牙龈萎缩是不少人都会遇到的口腔问题，尤其随着年龄增长更常见。它的原因多样，可能是自然老化，也可能和日常刷牙习惯、正畸治疗有关。了解不同类型的牙龈萎缩，才能更好地预防和应对。
生理性萎缩：年龄增长带来的自然变化
牙龈里的胶原纤维会随着年龄增长慢慢减少。研究显示，30岁后牙龈结缔组织每年会减少0.5%-1%，这种生理性萎缩在60岁以上人群中特别明显——有临床数据说，78%的老年人都有不同程度的牙龈退缩，不过只有12%会同时出现炎症。这类萎缩主要表现为牙根慢慢露出来，看起来像牙齿“变长”了，但牙龈的颜色和质地还是正常的。
机械性损伤：日常刷牙藏着“隐形伤害”
不当刷牙是导致牙龈萎缩最常见的可控因素。比如横向用力刷牙，产生的压力能达到每平方厘米300克，差不多像指甲用力划过皮肤的疼。长期这样刺激，会破坏牙龈结缔组织，形成典型的“V”形缺损。要注意的是，硬毛牙刷的刷毛尖端压力是软毛的5倍，总用硬毛刷会加速牙龈退缩。建议用改良巴氏刷牙法，选刷毛直径0.18-0.20毫米的软毛牙刷，每次刷2-3分钟。
正畸性萎缩：牙齿矫正可能的连锁反应
现在做正畸的成年人里，80%是为了美观，但如果牙齿移动速度超过每月1毫米的生理极限，可能会让牙槽骨慢慢吸收。要是矫正力量超过50-100厘牛的范围，不仅会让骨头吸收，还会把牙龈往牙根方向拉。这种萎缩多是带状的，前牙区最常见。预防关键是正畸前做锥形束CT检查，制定适合自己的方案，治疗中定期监测牙周情况。
综合防治：分阶段保护牙龈
初级预防从日常护理开始，比如用含精氨酸的抗敏感牙膏能减轻牙本质敏感；如果牙根暴露超过2毫米，要启动二级干预——调整刷牙方式、换牙刷，还要做牙周探诊检查；已经出现萎缩的人，建议每3个月做一次牙周维护，每年拍全景X光片看看牙槽骨高度。正畸患者更要注意：治疗前一定要完成牙周基础治疗，矫治过程中密切关注牙龈状态，必要时调整加力力度。
遇到牙龈萎缩该怎么办？
发现牙龈退缩后，首先分清类型：生理性的加强基础护理；机械性的立刻改刷牙方式；正畸性的暂停治疗、先做牙周评估。严重病例可以考虑膜龈手术改善，但得符合手术条件。建议40岁以上人群把牙龈萎缩筛查纳入年度口腔检查，早期发现的话，通过改变口腔卫生习惯就能有效延缓进展。
总的来说，牙龈萎缩虽然常见，但并不可怕。不管是自然老化还是后天因素导致的，早发现、早调整是关键——纠正错误刷牙习惯、定期做口腔检查、正畸前做好牙周准备，都能延缓萎缩速度。把牙龈健康当成口腔护理的重要部分，才能让牙齿和牙龈更长久保持健康。
