当左边后背中间出现闷胀或压迫感时，可能是神经信号“走错路”了。心脏和背部的感觉神经在脊髓里有交汇，当心肌缺血时，疼痛信号会通过共用的神经通路传到背部。这种“疼错地方”的现象叫牵涉痛，是神经结构的正常特点。
冠心病引发背痛的三个原因
- 血管堵了，心脏供血不够
冠状动脉内壁长了硬斑块（动脉粥样硬化），血管弹性变差、管腔变窄，心脏得不到足够的血。运动或生气时，血流更不够，就会引发心绞痛，还会放射到肩背。 - 神经信号“串线”了
心脏的感觉神经和后背中间（第3-5胸椎附近）的神经，在脊髓里是“共用通道”的。当心脏缺血发送信号时，大脑会搞错位置，表现为后背中间难受。 - 急性心肌损伤的警告
如果心脏缺血超过20分钟没缓解，可能变成急性心肌梗死。这时疼痛会持续超过30分钟，还会出冷汗、呼吸困难，得立刻叫急救。
背痛要分清：这些情况不是心脏问题
得和以下非心脏原因区分开：
- 骨头肌肉的问题：比如胸椎小关节错位，会有某个姿势不敢动，按上去有明确的疼点；胸背肌筋膜炎则是有固定的压痛点，动的时候更疼。
- 神经的问题：肋间神经炎是沿着肋骨条的灼痛或刺痛；带状疱疹刚开始会有一侧皮肤敏感。
- 消化科的问题：胃食管反流会有胸口烧得慌的感觉；胆囊毛病的疼，大多和吃油腻食物有关。
出现背痛怎么办？分三步应对
- 先停下来，观察症状
立刻停下手里的事，看看有没有胸闷、气短、恶心这些症状。如果含服硝酸甘油（一定要按医生说的用）3分钟内舒服点了，可能是心肌缺血。 - 赶紧去急诊，别耽误
症状出现后立刻去医院，2小时内做心电图和高敏肌钙蛋白检查。研究显示，早诊断早治疗，主要心血管事件的风险能降40%。 - 进一步检查，明确原因
可以做心脏超声看看心室壁动得齐不齐，冠脉CT看看血管堵得有多厉害，必要时做运动试验测测心脏的储备能力。
想防复发？做好这三点长期管理
- 记好疼痛日记，用设备监测
写疼痛日记，记下发作次数、诱因（比如运动、生气）。用可穿戴设备测静息心率变异率（HRV），如果波动异常，可能是自主神经乱了，要注意。 - 控制好危险因素
把血脂（低密度脂蛋白胆固醇＜1.8mmol/L）、血压（＜130/80mmHg）、血糖（空腹＜6.1mmol/L）控制好。定期测踝臂指数（ABI），看看外周血管有没有问题。 - 改变生活方式
吃地中海饮食，每天盐别超过5g；每周做150分钟中等强度运动，比如快走；体重指数（BMI）保持在18.5到23.9之间；戒烟，少喝酒（男性每天酒精不超过25g）。
要提醒的是，只要胸背痛持续15分钟以上，一定要在2小时内去医院查。临床数据显示，晚去超过2小时，心肌损伤的风险会明显升高。40岁以上的人要定期做心电图，高危人群（比如有高血压、糖尿病、高血脂的人）每1-2年查一次冠脉CT。其实，身体的异常信号就像交通警示灯，及时响应才能防住严重的心血管事件。
