正常成年人在安静状态下的心率通常是60-100次/分钟，如果心率持续稳定在90-120次/分，可不能掉以轻心——这种异常可能是生理反应，也可能是疾病信号，不能直接判定为“房颤”，得结合身体状况做全面检查。
说到房颤的诊断，得满足三个典型表现：第一，心跳完全没规律，像“乱敲的鼓点”，毫无节奏；第二，心音强弱不一，摸胸口或听心音时，会感觉心跳力度忽强忽弱；第三，数脉搏时会发现，脉搏次数比心跳次数少（医学上叫“脉搏短绌”）。当然，确诊必须靠心电图——典型的房颤心电图会显示“P波消失”，取而代之的是大小不一的f波，而且心跳间隔完全不规则。要提醒的是，房颤发作时心率通常会超过100次/分，但也有部分患者能把心率控制在正常范围。
除了房颤，还有很多常见原因会让心率变快：
- 生理性窦性心动过速：运动后、情绪激动（比如生气或紧张）、喝太多咖啡（一天超过400mg，差不多2杯多现磨咖啡），都会让心率暂时加快，这是身体的正常反应。
- 甲状腺功能亢进（甲亢）：约30%的甲亢患者会出现安静时心跳快，同时还会有“瘦得快”（半年内体重掉5%以上）、手微微抖（像拿了小震动器）的情况。
- 贫血：当血液里的血红蛋白低于100g/L时，身体为了给组织供氧，会自动加快心跳——这种情况常伴随脸色、嘴唇苍白，总觉得没力气。
- 其他心律失常：比如房扑（心电图上有“锯齿样”的F波）、室上速（心跳突然变快又突然正常，节奏很规整），也会导致心率升高。
如果出现持续的心率异常，建议按以下步骤排查：
- 基础状态评估：戴24小时动态心电图（背个小盒子记录一天的心跳），测基础代谢率，查甲状腺功能（TSH、FT3、FT4）。
- 实验室检查：做全血细胞分析（重点看血红蛋白和红细胞压积，判断有没有贫血）、测电解质水平。
- 影像学检查：做经胸超声心动图，查心房大小和左心室功能。
- 激发试验：必要时做运动负荷试验，观察运动时心率的反应是否正常。
日常管理要注意这几点：
- 饮食调整：控制咖啡因摄入，每天别超过200mg（差不多150ml现磨咖啡的量）。
- 定期监测：40岁以上人群建议每年做1次动态心电图筛查；有心血管病家族史（比如父母或兄弟姐妹有冠心病、中风）的人，最好缩短到每6个月查1次。
- 应急处理：如果出现心悸（心慌）伴随头晕、胸痛，立刻去医院做急诊心电图——这些症状可能是严重问题的信号。
- 用药提醒：任何调整心率的药物都得听心血管专科医生的，千万别自己买了吃。
最后要特别强调：如果是单纯的窦性心动过速（没有其他疾病），通过调整生活方式（比如规律作息、少喝咖啡、避免熬夜），约60%的人能在3个月内恢复正常心率；但房颤患者如果没得到规范治疗，中风风险会比普通人高5倍。所以，一旦发现心率持续异常，一定要记住“早诊断、早干预”，赶紧去心血管内科做全面评估，别拖着。
