持续性左肩或者颈椎麻木，是生活里挺常见的身体“提示”。要弄清楚原因，重点得区分颈椎病和心绞痛这两类情况——从数据来看，颈椎病比心绞痛更常见，但两者在症状感受、持续时间和诱发因素上，差别其实挺大的。
颈椎病的表现和原因
颈椎有7块骨头、8对神经，结构不算“简单”。要是出现椎间盘突出或者骨头增生，可能会引发三类情况：一是神经根被压迫，会出现单侧肩颈像“放电”似的疼，还可能伴随手指麻木、力气变小；二是椎动脉被堵，会导致脑袋供血不足，比如头晕、看东西天旋地转，脖子活动时更严重；三是交感神经被刺激，可能会出现心慌、胸闷这类类似心脏问题的症状，但往往伴随睡眠不好、情绪波动大。
长期姿势不良是主要诱因——约78%的患者，都有长时间低头工作、过度刷手机或者枕头高度不合适的情况。症状一般会持续几小时以上，而且脖子活动时，难受的感觉会更明显。
心绞痛的典型特点
心绞痛的特点很明确：首先是疼痛位置——主要在胸骨后面或者胸口，可能放射到左臂内侧，但很少只单独出现肩膀或脖子麻木；其次是疼痛感觉——像有重物压在胸口，或者胸口被紧紧攥住；持续时间通常3-15分钟，休息一下就能缓解；诱发因素多是让心脏“吃力”的情况，比如爬楼梯、生气、吃太饱之后。
研究发现，只有少数心绞痛患者，会把肩颈麻木当作首发症状，而且这种不适多是“闷闷的疼”，不是一直麻木。50岁以上的人，还要注意排除心脏神经症这类没有器官病变的问题。
快速区分的三个要点
教大家三个简单的区分要点：第一看疼痛性质——颈椎病多是酸胀、麻木，心绞痛是压榨感、紧缩感；第二看持续时间——颈椎问题能持续几小时到几天，心脏问题通常不超过15分钟；第三看诱发因素——脖子活动后加重的是颈椎病，体力活动或情绪激动诱发的要警惕心脏问题。
该做哪些检查
如果症状持续超过48小时没缓解，建议做这些检查：颈椎检查——X光片能看骨质增生和椎间隙的变化，MRI能清晰显示椎间盘突出是否压迫脊髓；心脏评估——先做常规心电图，再结合运动负荷试验，必要时做冠状动脉CT血管造影。中老年人还要注意排除心脏神经症，这类情况占非典型胸痛的45%左右。
日常怎么调整
日常可以从这几点去调整：第一调整姿势——电脑屏幕要和眼睛平齐，每工作1小时就放松一下颈部肌肉；第二注意保暖——肩颈部位的温度尽量维持在26-28℃，避免受凉；第三适当锻炼——推荐八段锦、颈椎牵引这类物理方法，还可以配合呼吸训练来调节自主神经功能。
什么时候要立即就医
出现以下情况，一定要立即就诊：单侧肢体无力，同时伴随说话不清楚；胸痛伴随出冷汗、恶心呕吐；麻木区域出现肌肉萎缩。要是持续的颈椎症状，大多数人经过规范的保守治疗，72小时内就能有所改善，但一定要在医生指导下做系统康复。
