获得性脾疾患Acquired disorders of spleen

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获得性脾疾患的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 左上腹疼痛：

   • 脾脏肿大或炎症引起的疼痛，通常为钝痛或隐痛（50%-70%）。
   • 疼痛可能在急性出血或梗死时突然加重（20%-30%）。

2. 腹部不适：

   • 患者可能感到腹部胀满、沉重感或饱胀感（40%-60%）。
   • 伴随恶心、呕吐（10%-20%）。

3. 全身症状：

   • 发热、乏力、体重下降等非特异性全身症状（30%-50%）。
   • 严重贫血或血小板减少时，可能出现头晕、心悸、皮肤瘀斑等（10%-20%）。

其他可能症状

1. 胸痛或呼吸困难：
   • 脾脏增大压迫膈肌，导致胸部不适或呼吸困难（5%-10%）。
2. 黄疸：
   • 脾功能亢进导致红细胞破坏增加，间接胆红素升高出现黄疸（5%-10%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 脾脏肿大：

   • 脾脏在左上腹可触及，质地可能较硬或韧（80%-90%）。
   • 脾脏边界清晰，表面光滑或有结节感（60%-80%）。

2. 腹部压痛：

   • 左上腹轻度至中度压痛（60%-80%）。
   • 严重时可伴有反跳痛（5%-10%）。

3. 全身性体征：

   • 贫血表现：面色苍白、口唇苍白（40%-60%）。
   • 出血倾向：皮肤瘀斑、鼻衄、牙龈出血（20%-30%）。

非典型体征

1. 肝脾肿大：
   • 同时伴有肝脏肿大（20%-30%）。
2. 腹水：
   • 门脉高压导致腹水形成（10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 血液检查

   • 血常规异常：贫血（Hb < 12 g/dL）、白细胞计数减少（WBC < 4,000/μL）、血小板减少（PLT < 100,000/μL）（50%-70%）。
   • 凝血功能异常：合并门脉高压或肝病时可见PT、APTT延长（10%-20%）。

2. 影像学表现

   • 超声检查：脾脏肿大，回声不均匀，可见低回声区或无回声区（如囊肿、脓肿）（80%-90%）。
   • CT/MRI：脾脏体积增大，密度或信号不均匀，可见出血、梗死或肿瘤（70%-90%）。
   • 血管造影：门脉高压患者可见脾动脉瘤、脾静脉血栓形成（10%-20%）。

3. 其他检查

   • 骨髓穿刺：增生性骨髓象（10%-20%）。
   • 组织病理学检查：脾组织活检可明确诊断（10%-20%）。

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参考文献

• 《脾常见疾病的表现》，有来医生网
• 《第四十七章脾疾病》，道客巴巴
• 《小儿脾大症状》，快速问医生
• 《五脏病机|脾的病机》，正保医学教育网
• 《中医执业医师《中医基础理论》辅导：脾的病机》，无忧考网

请注意，以上信息基于现有文献资料整理而成。具体病例的诊断和治疗应遵循专业医生指导。