获得性硫胺素缺乏性贫血Acquired thiamine deficiency anaemia

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获得性硫胺素缺乏性贫血的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 疲劳和乏力：

   • 患者常感到持续性的疲倦和无力，即使在休息后也难以缓解（高：70%-90%）。

2. 肌无力：

   • 四肢尤其是下肢的肌肉力量减弱，可能导致步态不稳或行走困难（中：50%-70%）。

3. 食欲不振：

   • 食欲减退，对食物的兴趣降低，可能伴有体重减轻（中：40%-60%）。

4. 心跳加快：

   • 由于贫血导致心脏代偿性增加心输出量，患者可能会感到心悸或心跳加速（中：40%-60%）。

5. 神经系统异常：

   • 感觉异常如手脚麻木、刺痛感（周围神经病变的表现）（中：40%-60%）。

其他可能症状

1. 恶心和呕吐：

   • 可能出现胃肠道不适，表现为恶心、呕吐（低：20%-40%）。

2. 腹泻：

   • 腹泻可能是消化系统受累的表现之一（低：20%-40%）。

3. 认知功能下降：

   • 注意力不集中、记忆力减退等（低：10%-30%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 面色苍白：

   • 皮肤、黏膜呈现苍白色（高：70%-90%）。

2. 心动过速：

   • 心率增快，尤其在活动时更为明显（高：70%-90%）。

3. 心脏杂音：

   • 由于贫血导致的心脏负荷增加，听诊时可发现心脏杂音（中：50%-70%）。

4. 周围神经病变：

   • 神经反射减弱或消失，感觉和运动功能障碍（中：50%-70%）。

5. 舌炎：

   • 舌头红肿、疼痛，表面光滑（中：40%-60%）。

非典型体征

1. 水肿：

   • 下肢轻度至中度水肿，尤其是长期未治疗的患者（低：20%-40%）。

2. 肝脾肿大：

   • 轻度肝脾肿大，但较为罕见（低：10%-30%）。

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实验室与影像学特征

1. 血液检查

   • 血红蛋白水平下降：血红蛋白浓度低于正常范围（通常男性<130 g/L，女性<120 g/L）（高：90%-100%）。
   • 红细胞计数减少：红细胞数量低于正常值（高：90%-100%）。
   • MCV（平均红细胞体积）正常或略低：提示小细胞性或正细胞性贫血（高：80%-90%）。

2. 生化检查

   • 血清硫胺素水平降低：通过高效液相色谱法或其他方法测定（高：80%-90%）。
   • 转酮醇酶活性降低：反映硫胺素的功能状态（高：70%-80%）。

3. 骨髓检查

   • 骨髓红系增生低下：骨髓穿刺显示红细胞生成减少（中：50%-70%）。

4. 影像学检查

   • 心电图异常：ST段压低、T波倒置等（中：50%-70%）。
   • 超声心动图：左室肥厚、心脏收缩功能异常（低：20%-40%）。

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注：上述临床表现和体征的发生几率基于现有文献及研究资料整理而成。具体诊断需结合患者的详细病史、体检及实验室检查结果，由专业医生进行综合评估。

参考文献：默沙东诊疗手册、正保医学教育网等官方医学资源。