脾萎缩Atrophy of spleen
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Atrophy of spleen、脾萎缩、脾功能减退症、既往脾梗死引起的脾功能减退、脾脏的退行性疾病
同义词hyposplenism、splenic atrophy
脾萎缩 (3B81.2) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 消化系统症状：
- 食欲不振：患者常感到食欲减退，进食量减少（常见，约60%-80%）。
- 腹胀：可能因胃肠动力减弱或门脉高压相关并发症引起（常见，约50%-70%）。
- 全身性症状：
- 乏力：患者可能感到持续的疲劳和无力感（常见，约40%-60%）。
- 体重下降：多与基础疾病（如肝硬化、血液病）相关（较少见，约20%-40%）。
其他可能症状
- 感染相关症状：
- 反复感染：因免疫功能低下，易发生肺炎链球菌等病原体感染（较少见，约20%-40%）。
- 神经系统症状：
- 易疲劳：长期慢性疾病导致的精神疲惫（较少见，约10%-20%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 腹部体征：
- 脾脏触诊：体检时脾脏体积明显缩小，甚至难以触及（常见，约90%-100%）。
- 血液学检查：
- 血小板计数升高：脾功能减退导致血小板滞留减少（常见，约70%-90%）。
- 外周血涂片异常：可见Howell-Jolly小体、靶形红细胞等（常见，约50%-70%）。
非典型体征
- 免疫功能下降：
- 易感染：对荚膜细菌（如肺炎链球菌）易感性增加（较少见，约20%-40%）。
- 其他体征：
- 肝肿大：伴随基础疾病（如肝硬化）时可能出现（较少见，约10%-20%）。
实验室与影像学特征
- 血液学检查：
- 血常规：血小板计数升高（常见，约70%-90%）。
- 外周血涂片：红细胞形态异常（如Howell-Jolly小体）（常见，约80%-100%）。
- 影像学表现：
- 超声波检查：显示脾脏体积缩小，长径<8cm或体积<100cm³（常见，约90%-100%）。
- CT或MRI：确认脾脏萎缩及排除占位性病变（常见，约80%-100%）。
- 其他检查：
- 脾功能评估：放射性核素扫描显示脾脏吞噬功能减退（较少见，约10%-30%）。
参考文献：
- 《威廉姆斯血液学》（第10版）
- 《脾脏疾病与病理学》（人民卫生出版社）
- 《实用内科学》（第16版）
以上是脾萎缩的主要临床表现及其出现几率。需注意，脾萎缩多为继发性表现，其症状和体征可能受基础疾病（如肝硬化、血液系统疾病）的显著影响。确诊需结合影像学、实验室检查及临床病史综合判断。