慢性充血性脾大Chronic congestive splenomegaly

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慢性充血性脾大的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 腹部不适：

   • 左上腹胀痛或隐痛，多发生于脾脏急剧肿大或发生梗死时（中，30%-50%）。

2. 消化不良：

   • 食欲不振、恶心、呕吐等消化道症状（中，50%-70%）。

3. 乏力和苍白：

   • 患者常感到疲乏无力，面色苍白（中，40%-60%）。

其他可能症状

1. 发热：

   • 低热或间歇性发热（低，10%-20%）。

2. 出血倾向：

   • 皮肤瘀点、瘀斑、鼻衄等（中，30%-50%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 脾脏肿大：

   • 脾脏在肋缘下可触及，严重时可在脐部以下触及（高，80%-90%）。

2. 肝病体征：

   • 如果合并肝硬化，可能出现黄疸、腹水、蜘蛛痣等（中，30%-50%）。

3. 贫血相关体征：

   • 面色苍白、口唇无华、指甲床苍白（中，40%-60%）。

非典型体征

1. 右心衰竭体征：

   • 颈静脉怒张、下肢水肿等（低，5%-10%）。

2. 心脏杂音：

   • 在右心衰竭导致的体循环淤血中，可能出现心脏杂音（低，5%-10%）。

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实验室与影像学特征

1. 血液检查：

   • 全血细胞减少：红细胞、白细胞和血小板减少（高，70%-90%）。
   • 肝功能异常：如转氨酶升高、胆红素升高等（中，30%-50%）。

2. 影像学表现：

   • 超声检查：脾脏增大，边界清晰，内部回声均匀（高，90%-95%）。
   • CT/MRI：脾脏体积增大，密度/信号均匀，有时可见脾静脉扩张（高，80%-90%）。
   • 门静脉高压相关表现：食道胃底静脉曲张、腹水等（中，30%-50%）。

3. 其他检查：

   • 骨髓穿刺：排除血液系统疾病（低，10%-20%）。
   • 脾静脉造影：评估脾静脉血栓形成（低，5%-10%）。

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请注意，临床表现因个体差异及病因不同而有所变化。具体诊断需结合详细的病史、体检及辅助检查结果综合判断。