药物性血小板减少性紫癜Drug-induced thrombocytopenic purpura
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Drug-induced thrombocytopenic purpura、药物性血小板减少性紫癜、药物性免疫性血小板减少症、药物性非免疫性血小板减少症、肝素诱发的血小板减少症、肝素诱发的血栓形成/血小板减少综合征、免疫性肝素诱发的血小板减少症引起的肝素性皮肤坏死、HITTS[肝素诱发的血小板减少症和血栓形成综合征]、肝素诱发的血小板减少症，1型、肝素诱发的血小板减少症，2型、药物性血小板减少性紫癜，特指为难治性
别名药物性紫癜、药物相关性血小板减少性紫癜、药物诱导性血小板减少性紫癜
药物性血小板减少性紫癜的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 皮肤黏膜出血：
- 皮肤出现广泛分布的瘀点、瘀斑，是最常见的首发症状（高，70%-90%）。
- 粘膜出血：
- 鼻衄（鼻出血）、齿龈出血（牙龈出血）（常见，50%-70%）。
- 口腔血疱（较少见，10%-30%）。
- 消化道出血：
- 呕血（颜色为鲜红色、暗红色或咖啡色）（少见，10%-20%）。
- 黑便或血便（少见，10%-20%）。
- 泌尿系统出血：
- 月经过多：
- 女性患者可能出现月经量显著增多（常见，30%-50%）。
- 外伤后出血不止：
其他可能症状
- 全身伴随症状：
- 发热、寒战（少见，5%-15%）。
- 乏力、头晕、面色苍白（少见，10%-20%）。
- 严重并发症：
- 颅内出血表现为突发剧烈头痛、呕吐或意识障碍（罕见，<1%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 皮肤瘀点、瘀斑：
- 皮肤可见针尖至粟粒大小的出血点及片状瘀斑，压之不褪色（高，70%-90%）。
- 口腔和鼻腔检查：
- 口腔黏膜可见血疱，鼻腔内见活动性出血或陈旧性血痂（常见，50%-70%）。
- 牙龈出血：
- 其他部位出血：
- 胃镜下可见胃黏膜点状出血（少见，10%-20%）。
- 尿液镜检可见红细胞（少见，5%-15%）。
非典型体征
- 脾脏肿大：
- 其他器官受累：
实验室与影像学特征
- 血常规：
- 血小板计数显著降低（通常低于50×10^9/L，危重者可<10×10^9/L）（高，80%-90%）。
- 骨髓穿刺：
- 巨核细胞数量正常或增多，伴成熟障碍（常见，50%-70%）。
- 抗体检测：
- 药物依赖性抗血小板抗体阳性（检测需特殊方法，阳性率约30%-50%）。
- 肝功能检查：
- 影像学检查：
- 腹部超声显示脾脏大小正常（常见，80%-90%）。
注：临床表现因个体差异、药物种类及剂量等因素而异。在治疗过程中，应密切监测患者的血小板计数和其他相关指标，以评估病情变化并调整治疗方案。
以上信息基于现有文献资料整理，具体数据支持来源于《中华血液学杂志》、《中国实验血液学杂志》等权威期刊发表的相关研究论文及综述文章。