血红蛋白C病Haemoglobin C disease
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Haemoglobin C disease、血红蛋白C病、纯合子HbC携带者、纯合子（HbC/HbC, HbC/β-地中海贫血和其他）
(3A51.5)血红蛋白C病的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 疲劳和乏力：
- 患者常感到持续性的疲倦，活动耐力下降（常见，80%-90%）。
- 腹痛：
- 由于脾脏肿大或急性溶血危象引起的腹痛（常见，30%-50%）。
- 黄疸：
- 皮肤和眼白发黄，通常在急性溶血发作时更为明显（较少见，10%-20%）。
其他可能症状
- 生长发育迟缓：
- 儿童患者可能出现身高增长缓慢、体重不达标等现象（较少见，10%-20%）。
- 皮肤色素沉着：
- 皮肤某些区域出现色素沉着加深（罕见，5%-10%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 贫血：
- 脾脏肿大：
- 体检时可触及增大的脾脏，部分患者伴有腹痛（常见，50%-70%）。
- 靶形细胞：
- 外周血涂片中可见大量的靶形红细胞（常见，30%-100%）。
非典型体征
- 胆结石：
- 胆囊内形成结石，可能引起右上腹痛或胆绞痛（较少见，10%-30%）。
- 肝脾肿大：
- 肝脏轻度肿大，伴脾脏显著肿大（较少见，10%-20%）。
实验室与影像学特征
- 血液学检查
- 血红蛋白水平：血红蛋白（Hb）水平在90~120 g/L之间（常见，80%-90%）。
- 平均红细胞体积（MCV）：平均MCV约为82-92 fl（常见，80%-90%）。
- 靶形细胞：外周血涂片中靶形细胞数量显著增多，通常占30%~100%（常见，80%-90%）。
- 网织红细胞计数：网织红细胞比例升高，反映骨髓代偿性增生（常见，50%-70%）。
- 生化检查
- 胆红素水平：总胆红素升高（以间接胆红素为主），反映溶血（常见，50%-70%）。
- 乳酸脱氢酶（LDH）：LDH水平升高，反映溶血程度（常见，50%-70%）。
- 基因检测
- 血红蛋白C基因突变：通过基因检测确定β-珠蛋白链第6位氨基酸谷氨酸被赖氨酸替代（确诊依据，100%）。
- 影像学检查
- 腹部超声：显示脾脏增大，有时可见胆囊结石（常见，50%-70%）。
- X线胸片：偶见心脏扩大，提示慢性贫血导致的心脏负荷增加（较少见，10%-20%）。
注：临床表现因个体差异及疾病严重程度而异。杂合子携带者（HbA/HbC）通常无明显症状，纯合子状态（HbC/HbC）则表现出典型的临床症状。对于具体的诊断标准和治疗方案，请参考《威廉姆斯血液学》等相关专业书籍或权威指南。