脾感染Infection of spleen

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脾感染（3B81.7）的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 发热：
   • 由于病原体引起的全身炎症反应，患者常出现高热（70%-90%）。
2. 腹痛：
   • 主要位于左上腹部，可放射至背部，疼痛程度从轻度不适到剧烈疼痛不等（60%-80%）。
3. 恶心和呕吐：
   • 常见于急性感染期，可能伴有食欲减退（50%-70%）。
4. 乏力：
   • 患者感到全身无力、疲倦，活动耐力下降（50%-70%）。

其他可能症状

1. 皮肤改变：
   • 部分患者可能出现皮疹，或因继发肝损害、溶血出现黄疸（10%-20%）。
2. 呼吸困难：
   • 如果并发肺部感染或胸腔积液，患者可能出现呼吸困难（10%-15%）。
3. 顽固性呃逆：
   • 当脾脏炎症刺激膈肌时，可能导致顽固性呃逆（5%-10%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 脾肿大：
   • 最常见的体征，脾脏可在肋缘下触及，严重时甚至达到脐部（80%-90%）。
2. 左上腹触痛：
   • 脾区有明显的压痛和叩击痛（60%-80%）。
3. 肝脾肿大：
   • 有时伴随肝脏肿大，特别是在全身性感染的情况下（30%-50%）。

非典型体征

1. 黄疸：
   • 皮肤和眼白发黄，提示继发性肝损害或溶血（10%-20%）。
2. 淋巴结肿大：
   • 尤其是颈部、腋窝和腹股沟淋巴结（10%-20%）。
3. 胸腔积液：
   • 听诊可闻及湿啰音或呼吸音减弱（5%-10%）。

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实验室与影像学特征

1. 血液检查：
   • 白细胞计数异常：白细胞增多或减少，中性粒细胞比例升高（70%-90%）。
   • 贫血：红细胞计数降低，血红蛋白浓度下降（50%-70%）。
   • 血小板减少：血小板计数降低，可能与脾功能亢进有关（50%-70%）。
2. 病原学检测：
   • 血液培养阳性：检出率约60%-80%，有助于确定具体病原体。
   • 病毒特异性抗体升高：如EB病毒、巨细胞病毒等（50%-70%）。
3. 影像学表现：
   • 超声检查：显示脾脏增大，内部回声增强或不均匀（90%-95%）。
   • CT扫描：脾脏体积增大，密度不均，可见低密度灶（80%-90%）。
   • MRI检查：T1加权像呈低信号，T2加权像呈高信号，有助于评估脾脏炎症范围（80%-90%）。

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注：临床表现因病原体种类、宿主免疫状态及感染阶段而异。免疫抑制患者（如HIV/AIDS、器官移植者）病情进展更快，坏死性病变更广泛，且易合并全身性感染；免疫功能正常者可能表现为局限性炎症，但仍有脾功能障碍的风险。

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以上信息基于现有医学资料整理而成，旨在提供脾感染相关的临床与医学定义及其病因学特征。