恶性贫血Pernicious anaemia
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Pernicious anaemia、恶性贫血、Biermer病、Biermer-Addison病、比尔默-艾迪生病、比尔默病、与其他自身免疫性疾患相关的恶性贫血
同义词Biermer disease、Biermer-Addison disease
别名恶性-贫血、巨幼-红细胞性-贫血、维生素-B12-缺乏-贫血、巨幼-红细胞-贫血、恶性-营养不良-贫血、恶性-巨幼-红细胞-贫血
恶性贫血 (3A01.30) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 一般贫血症状：
- 乏力、头晕、心悸、气短（高，80%-90%）
[[2]]。
- 面色苍白、皮肤及巩膜轻度黄疸（因无效造血所致，30%-50%）
[[6]]。
- 失眠、记忆力减退（常见，50%-70%）
[[6]]。
- 消化道症状：
- 食欲减退、恶心呕吐、腹胀腹泻（常见，60%-80%）
[[3][6]]。
- 舌炎表现：舌痛或烧灼感，舌尖及边缘疼痛，舌质绛红如瘦牛肉（镜面舌），乳头消失（特异性高，70%-90%）
[[6]]。
- 神经系统症状：
- 手足麻木刺痛感、平衡能力下降（高，60%-80%）
[[6]]。
- 记忆障碍、意识模糊、情绪变化（如暴躁或抑郁）（中等，50%-70%）
[[5][6]]。
- 严重时可出现瘫痪、大小便失禁（少见，10%-20%）
[[6]]。
其他可能症状
- 全身伴随症状：
- 发热、头痛（少见，10%-20%）
[[4][6]]。
- 体重减轻（少见，10%-20%）
[[6]]。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 血液系统体征：
- 血红蛋白水平低，红细胞大细胞性改变（巨幼红细胞增多，常见，80%-90%）
[[1][3]]。
- 白细胞减少和血小板减少（常见，50%-70%）
[[3]]。
- 胃肠道体征：
- 口角炎、舌炎（镜面舌，特异性高，70%-90%）
[[6]]。
- 腹部不适或疼痛、便秘或腹泻交替出现（常见，50%-70%）
[[3]]。
- 神经系统体征：
- 感觉异常、步态不稳、共济失调（高，60%-80%）
[[6]]。
- 腱反射亢进或减弱，伸跖反射阳性（常见，50%-70%）
[[6]]。
非典型体征
- 皮肤体征：
- 皮肤色素沉着（少见，10%-20%）
[[6]]。
- 出血点（血小板减少时，少见，10%-20%）
[[6]]。
- 其他体征：
实验室与影像学特征
- 实验室检查：
- 维生素B12水平降低（检出率：约80%-100%）
[[3][6]]。
- 叶酸水平正常（检出率：约90%-95%）
[[3]]。
- 血清同型半胱氨酸水平升高（检出率：约70%-90%）
[[3]]。
- 抗内因子抗体阳性（检出率：约50%-70%）
[[3]]。
- 影像学表现：
- 骨髓穿刺显示巨幼红细胞增多（异常率：约80%-90%）
[[3]]。
- MRI或CT扫描可能显示脊髓后索和侧索的变性（异常率：约50%-70%）
[[3][6]]。
注：临床表现因个体差异而异。部分患者可能在贫血出现前已有明显的胃肠道或神经系统症状。严重的病例可能出现并发症，如心力衰竭、感染等。[[6]]
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