继发性血小板减少性紫癜Secondary thrombocytopenic purpura

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继发性血小板减少性紫癜的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 皮肤黏膜出血：

   • 皮肤出现瘀点（1-3mm）、瘀斑（>3mm），常见于易碰撞部位（如四肢伸侧），呈紫红色至深紫色（高，70%-90%）。
   • 黏膜出血：鼻衄、牙龈出血（中，50%-70%）。

2. 内脏出血：

   • 消化道出血：黑便（低，10%-30%）。
   • 泌尿道出血：血尿（低，10%-20%）。
   • 女性患者月经过多（中，30%-50%）。

3. 其他症状：

   • 发热、关节痛和肌肉疼痛（中，20%-40%）。
   • 轻微创伤后伤口渗血不止（中，30%-50%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：
   • 淋巴结肿大（低，10%-20%）。
   • 明显脾大及骨骼压痛（低，5%-10%）。
   • 全身乏力、疲劳（低，10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 皮肤表现：

   • 散在的皮内或皮下出血点（瘀点）、瘀斑（高，80%-90%）。
   • 针尖大小的出血点（1-3mm），多见于易碰撞部位（高，70%-80%）。

2. 黏膜出血：

   • 鼻腔、口腔黏膜出血（中，50%-70%）。
   • 牙龈出血（中，40%-60%）。

3. 内脏出血：

   • 消化道出血：胃镜检查可见胃肠道出血点或溃疡（低，10%-30%）。
   • 泌尿道出血：尿液检查可见红细胞增多（低，10%-20%）。

非典型体征

1. 淋巴结肿大：
   • 淋巴结轻度肿大（低，10%-20%）。
2. 脾大：
   • 脾脏轻度至中度肿大（低，5%-10%）。
3. 骨髓改变：
   • 骨髓象检查显示巨核细胞正常或增多（中，50%-70%）。

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实验室与影像学特征

1. 血常规：

   • 血小板计数减少（<100×10⁹/L），出血程度与血小板数量相关（高，90%-100%）。
   • 重度血小板减少时（<20×10⁹/L），出血明显（中，40%-60%）。
   • 极重度血小板减少时（<10×10⁹/L），出血严重（低，10%-20%）。

2. 骨髓象检查：

   • 巨核细胞正常或增多（中，50%-70%）。

3. 其他实验室检查：

   • 凝血功能检查通常正常（高，90%-100%）。
   • 病因相关的实验室检查（如自身免疫性疾病抗体、感染标志物等）有助于诊断（中，50%-70%）。

4. 影像学表现：

   • 影像学检查主要用于排除其他疾病，如脾肿大、淋巴结肿大等（中，30%-50%）。

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注：临床表现因原发病不同而异。继发性血小板减少性紫癜的症状和体征可能与其他原发病的表现重叠，因此需综合病史、临床表现及实验室检查进行鉴别诊断。