脾囊肿或假性囊肿Splenic cyst or pseudocyst

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(3B81.5)脾囊肿或假性囊肿的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 左上腹疼痛：
   • 脾囊肿患者常常会感到左上腹部隐痛或钝痛，这可能是由于囊肿增大压迫周围组织所致（40%-60%）。
2. 消化不良：
   • 患者可能出现食欲不振、恶心、呕吐等消化系统症状（30%-50%）。
3. 腹胀：
   • 随着囊肿体积逐渐增大，可能会对胃肠道产生压迫作用，从而引起腹胀感（20%-40%）。

其他可能症状

1. 发热：
   • 在少数情况下，如果囊肿发生感染，患者可能会出现发热现象（10%-20%）。
2. 便秘或腹泻：
   • 囊肿对胃肠道的影响还可能导致排便习惯改变，如便秘或腹泻（10%-20%）。
3. 咳嗽：
   • 当脾囊肿较大且靠近膈肌时，可能会刺激到肺部，导致干咳等症状（罕见，<10%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 脾脏肿大：
   • 体检时可触及左上腹肿块，质地较软，边界清楚（50%-70%）。
2. 左上腹压痛：
   • 左上腹可能有轻度至中度的压痛（50%-70%）。
3. 局限性腹膜炎体征：
   • 如果囊肿破裂或者并发感染，可能会在左上腹出现局部腹膜炎的表现（10%-20%）。

非典型体征

1. 黄疸：
   • 极少数情况下，脾囊肿压迫胆道或合并其他肝胆疾病时可能出现黄疸（<10%）。
2. 胸腔积液：
   • 若囊肿影响到胸腔结构，有可能引发胸腔积液（罕见，<5%）。

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实验室与影像学特征

1. 血液检查：
   • 血常规可见白细胞计数升高（感染时）；肝功能指标异常（如ALT、AST升高等）可能与合并肝胆疾病相关（10%-20%）。
2. 超声检查：
   • 显示脾脏内无回声或低回声区，边缘清晰，后方回声增强（90%-95%）。
3. CT扫描：
   • CT图像上显示为单房或多房的液体密度影，增强扫描时囊壁不强化（95%-100%）。
4. MRI检查：
   • T1WI呈低信号，T2WI呈高信号，有助于区分不同类型的囊肿（90%-95%）。

注：上述出现几率基于临床观察和文献报道估算，具体数据因病例个体差异及研究方法不同可能存在变化。对于无症状的小囊肿，通常采取定期随访观察策略，而对于较大或伴有并发症的囊肿则需考虑手术治疗。