急性心肌梗死Acute myocardial infarction

更新时间：2024-10-12 14:01:01

编码BA41

子码范围BA41.0 - BA41.Z

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关键词

索引词Acute myocardial infarction

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缩写AMI、Acute-Myocardial-Infarction

别名心肌梗死、心肌梗塞、心脏梗塞

急性心肌梗死（BA41）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

胸痛：

位于胸骨后部或左侧胸部，性质为压迫感、紧缩感或烧灼感（80%-90%）。
疼痛通常持续超过20分钟，常放射至颈部、下颌、背部或左臂（70%-80%）。

呼吸困难：

由于心功能受损导致肺淤血，患者可出现呼吸急促（60%-70%）。

全身症状：

出汗、恶心、呕吐、焦虑不安等（50%-60%）。

晕厥：

尤其在右心室受累时可能出现（10%-20%）。

其他可能症状

上腹部不适：

可能仅表现为胃肠道症状如腹痛、消化不良（10%-20%）。

乏力：

患者感到极度疲劳，尤其是老年人（20%-30%）。

头晕：

由于血压下降或心律失常引起（10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

面色苍白、皮肤湿冷：

查体时可见，尤其在严重情况下（70%-80%）。

第三心音(S3)、第四心音(S4)：

听诊时可能听到（S3：15%-20%；S4：50%-60%）。

新发杂音：

由于乳头肌功能不全或二尖瓣关闭不全引起（20%-30%）。

低血压：

特别是右心室受累时（10%-20%）。

非典型体征

颈静脉怒张：

右心室梗死者可一开始即出现右心衰竭表现（10%-20%）。

肺部啰音：

由于急性左心衰竭导致的肺水肿（20%-30%）。

心律失常：

室性心动过速、房室传导阻滞或束支传导阻滞（30%-50%）。

实验室与影像学特征

心电图（ECG）

ST段抬高型心肌梗死：新的或假定新的显著ST段抬高或左束支传导阻滞（LBBB）（80%-90%）。
非ST段抬高型心肌梗死：ST段压低或T波倒置（60%-70%）。

血液检测

心肌生物标志物升高：如肌钙蛋白（Troponin）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）（90%-95%）。

超声心动图

节段性室壁运动异常：显示局部心肌运动减弱或消失（70%-80%）。

冠状动脉造影

冠状动脉内血栓：通过血管造影或尸检发现（50%-70%）。

注：临床表现因个体差异及病情严重程度而异。免疫抑制患者（如HIV/AIDS、器官移植者）病情进展更快，坏死性病变更广泛，且易合并全身性感染；免疫功能正常者可能表现为局限性炎症，但仍有严重的健康风险。

参考文献：

国际心脏病学会、欧洲心脏病学会发布的相关指南。
《Braunwald心脏病学》等相关权威教科书。