急性心肌梗死Acute myocardial infarction
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Acute myocardial infarction
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缩写AMI、Acute-Myocardial-Infarction
急性心肌梗死（BA41）的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 胸痛：
- 位于胸骨后部或左侧胸部，性质为压迫感、紧缩感或烧灼感（80%-90%）。
- 疼痛通常持续超过20分钟，常放射至颈部、下颌、背部或左臂（70%-80%）。
- 呼吸困难：
- 由于心功能受损导致肺淤血，患者可出现呼吸急促（60%-70%）。
- 全身症状：
- 晕厥：
其他可能症状
- 上腹部不适：
- 可能仅表现为胃肠道症状如腹痛、消化不良（10%-20%）。
- 乏力：
- 患者感到极度疲劳，尤其是老年人（20%-30%）。
- 头晕：
体征（客观检测结果）
典型体征
- 面色苍白、皮肤湿冷：
- 第三心音(S3)、第四心音(S4)：
- 听诊时可能听到（S3：15%-20%；S4：50%-60%）。
- 新发杂音：
- 由于乳头肌功能不全或二尖瓣关闭不全引起（20%-30%）。
- 低血压：
非典型体征
- 颈静脉怒张：
- 右心室梗死者可一开始即出现右心衰竭表现（10%-20%）。
- 肺部啰音：
- 心律失常：
- 室性心动过速、房室传导阻滞或束支传导阻滞（30%-50%）。
实验室与影像学特征
- 心电图（ECG）
- ST段抬高型心肌梗死：新的或假定新的显著ST段抬高或左束支传导阻滞（LBBB）（80%-90%）。
- 非ST段抬高型心肌梗死：ST段压低或T波倒置（60%-70%）。
- 血液检测
- 心肌生物标志物升高：如肌钙蛋白（Troponin）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）（90%-95%）。
- 超声心动图
- 节段性室壁运动异常：显示局部心肌运动减弱或消失（70%-80%）。
- 冠状动脉造影
- 冠状动脉内血栓：通过血管造影或尸检发现（50%-70%）。
注：临床表现因个体差异及病情严重程度而异。免疫抑制患者（如HIV/AIDS、器官移植者）病情进展更快，坏死性病变更广泛，且易合并全身性感染；免疫功能正常者可能表现为局限性炎症，但仍有严重的健康风险。
参考文献：
- 国际心脏病学会、欧洲心脏病学会发布的相关指南。
- 《Braunwald心脏病学》等相关权威教科书。
