心绞痛Angina pectoris
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
同义词angor pectoris、Anginal syndrome、Ischaemic chest pain、Angina、angina pectoris syndrome、angina syndrome、cardiac angina syndrome、AP - [angina pectoris]、Angina NOS、AP - [angina pectoris] syndrome、Ischaemic heart disease with angina、heart angina、chest angina、angina attack、anginal cardiopathy、coronary pain NOS、冠状动脉疼痛NOS、AP[心绞痛]综合征、心绞痛性心脏病、心绞痛、心绞痛综合征、缺血性胸痛、心绞痛NOS、AP[心绞痛]、缺血性心脏病伴心绞痛 [possible translation]、心绞痛 [possible translation]、心绞痛发作 [possible translation]
别名心口痛、胸口痛、心肌缺血性胸痛、冠心病心绞痛
心绞痛（BA40）的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 胸骨后或胸前区疼痛：
- 压迫性、紧缩性或烧灼感的疼痛，常位于胸骨后部，可放射至左肩、左臂内侧、颈部、下颌等部位。
- 疼痛通常持续数分钟，休息或舌下含服硝酸甘油后缓解（高，70%-90%）。
- 胸部不适：
- 感觉胸闷、闷胀感或胸部紧缩感（高，60%-80%）。
- 呼吸困难：
- 伴随胸痛出现，尤其是在体力活动时（中，50%-70%）。
- 心悸：
- 出汗：
- 恶心和呕吐：
- 少数患者可能伴有恶心和呕吐（低，10%-30%）。
其他可能症状
- 上腹部不适：
- 表现为胃部不适或消化不良，尤其是女性和老年患者（低，10%-30%）。
- 头晕或晕厥：
- 可能由于心脏供血不足导致脑部缺血（较少见，5%-15%）。
- 全身乏力：
- 感觉疲劳无力，特别是在发作后（中，30%-50%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 心率加快：
- 心绞痛发作时，心率可能增加（高，70%-90%）。
- 血压变化：
- 部分患者可能出现血压升高或降低（中，50%-70%）。
- 心音异常：
- 听诊时可能发现心音减弱或杂音（中，20%-40%）。
- 心电图改变：
- 典型的心绞痛发作通常伴随ST段压低或T波倒置（高，70%-90%）。
非典型体征
- 周围血管疾病：
- 心律失常：
- 可能出现早搏或其他心律失常（中，30%-50%）。
- 肺部听诊异常：
- 少数患者可能伴有湿啰音或干啰音（较低，10%-20%）。
实验室与影像学特征
- 心肌酶谱：
- 稳定性心绞痛患者心肌酶正常，不稳定性心绞痛可能轻度升高（阳性率：约20%-40%）。
- 心电图：
- 心电图是诊断心绞痛的重要工具，典型表现为ST段压低或T波倒置（异常率：约90%-95%）。
- 超声心动图：
- 可评估心脏结构和功能，有时可见局部室壁运动异常（异常率：约60%-80%）。
- 冠状动脉造影：
- 直接显示冠状动脉病变情况，提供直接证据（异常率：约80%-90%）。
- 运动平板试验：
- 通过运动诱发心绞痛，监测心电图变化，有助于诊断（敏感性：约68%）。
注：心绞痛的临床表现因个体差异、病情严重程度及具体类型而异。稳定性心绞痛和不稳定性心绞痛在症状和体征上有所不同，但上述描述涵盖了心绞痛的主要特征。
