升主动脉夹层形成未越过主动脉弓Ascending aorta dissection not beyond arch

更新时间：2025-05-27 22:52:58

升主动脉夹层形成未越过主动脉弓的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

升主动脉夹层形成未越过主动脉弓（BD50.1），也被称作DeBakey II型主动脉夹层，是指血液通过升主动脉内膜撕裂口进入动脉壁中层，并在此处形成了一个假腔。该类型夹层局限于升主动脉，尚未扩展至主动脉弓或其远端区域。这种状况属于急性心血管急症，需要迅速诊断和处理以避免潜在的生命危险。

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病因学特征

1. 血管结构异常：

   • 主要由先天性心血管疾病、马凡氏综合症等遗传性疾病引起，这些情况下患者的结缔组织缺陷导致主动脉壁薄弱。

2. 高血压：

   • 长期高血压是造成主动脉夹层的重要因素之一。血压持续升高会增加主动脉壁的剪切力，促进内膜撕裂的发生。

3. 创伤：

   • 严重的胸部外伤可以直接损伤主动脉内膜，引发夹层形成。

4. 其他因素：

   • 包括妊娠期间血流动力学变化、使用某些药物如可卡因等兴奋剂也可能诱发主动脉夹层。

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病理机制

1. 内膜撕裂：

   • 当存在上述风险因素时，主动脉内膜可能会出现裂口，使高压血流能够穿过开口进入动脉壁中层。

2. 假腔形成与发展：

   • 血液在动脉壁中层扩散并形成假腔，随着压力增加，假腔可能扩张甚至破裂，从而威胁患者生命安全。

3. 真腔受压：

   • 假腔增大会压迫真腔，导致重要器官灌注不足。若影响冠状动脉供血，可能诱发急性心肌梗死。

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临床表现

1. 症状特征：
   • 患者常表现为突发剧烈胸痛，疼痛性质多为撕裂样或刀割样，且不易缓解。
   • 疼痛部位通常位于胸骨后方，可放射至肩背部。
   • 可伴有心动过速、出汗等交感神经激活的表现。
   • 严重者可能出现晕厥、休克等情况，提示有大出血或心脏压塞的风险。

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参考文献：相关心血管病学专著、国际权威指南如《欧洲心脏病学会关于主动脉疾病的管理指南》以及高水平期刊上发表的研究论文。