腹主动脉瘤Abdominal aortic aneurysm
更新时间：2025-10-09 15:50:52
关键词
索引词Abdominal aortic aneurysm
同义词abdomen aneurysm、abdominal aorta aneurysm、aneurysm of abdominal aorta、aortic abdomen aneurysm、AAA - [abdominal aortic aneurysm]、abdominal aneurysm、腹主动脉瘤、腹部动脉瘤 [possible translation]、腹主动脉瘤 [possible translation]、AAA[腹主动脉瘤] [possible translation]
别名腹部大动脉瘤、腹降主动脉瘤、腹主动脉局部扩张、腹主动脉异常扩张
后配组
注：后配组是ICD-11中的组合模式,详细请查阅ICD11官网
腹主动脉瘤的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
腹主动脉瘤（Abdominal Aortic Aneurysm, AAA）是指腹主动脉局部的永久性扩张或膨出，其直径通常比正常主动脉直径增大至少50%。这种病变导致动脉壁变薄，增加了破裂的风险。腹主动脉瘤根据病理类型可以分为真性动脉瘤、夹层动脉瘤和假性动脉瘤。
病因学特征
- 动脉粥样硬化：
- 动脉粥样硬化是腹主动脉瘤最常见的原因，约占90%的病例。其危险因素包括高血压、高血脂、糖尿病以及吸烟等。这些因素导致血管内皮功能障碍，平滑肌细胞增殖，脂质沉积，最终形成动脉壁结构的破坏和薄弱。
- 遗传因素：
- 某些遗传性疾病如马凡氏综合征（Marfan syndrome）、血管型Ehlers-Danlos综合征等，会导致血管中层弹力纤维的缺陷，从而增加腹主动脉瘤的发生风险。
- 感染因素：
- 某些感染性疾病如梅毒、结核病等可能通过局部炎症反应引起血管壁损伤，但此类病因在腹主动脉瘤中较为罕见。
- 创伤：
- 外伤或医源性损伤（如腹部手术后并发症）可能直接损伤血管壁结构，导致假性动脉瘤形成。
- 其他因素：
- 其他少见的病因包括动脉中层囊性变性、先天性发育不良等。此外，年龄、性别（男性多见）、肥胖等是腹主动脉瘤的独立危险因素。
病理机制
- 动脉壁结构改变：
- 动脉粥样硬化过程中，血管内皮细胞受损，平滑肌细胞迁移至内膜下层并增殖，同时脂质在内膜下沉积形成斑块。斑块进展导致血管壁中层弹力纤维断裂，在血流压力下逐渐扩张形成动脉瘤。
- 血管壁力学变化：
- 动脉瘤形成后，血管壁弹性减弱，局部应力增加。随着瘤体扩大，壁张力进一步升高，最终可能发生破裂并引发致命性出血。
临床表现
- 症状特征：
- 无症状期：多数腹主动脉瘤早期无明显症状，常通过超声或CT检查偶然发现。
- 有症状期：瘤体增大可导致腹部搏动性包块、腰背部钝痛；若发生破裂，则表现为突发剧烈腹痛、低血压及休克。
参考文献：《Rutherford's Vascular Surgery》、流行病学监测数据。