心房颤动Atrial fibrillation

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心房颤动（BC81.3）的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 心悸：

   • 患者常感到心跳异常强烈或快速跳动，是最常见和典型的症状之一（高，50%-70%）。（注：根据UpToDate，阵发性房颤心悸发生率约50%-70%）

2. 胸闷：

   • 由于心房无效收缩及心室率不规则导致心输出量减少，引发胸部不适（中，50%-70%）。（补充心室率因素）

3. 气短：

   • 呼吸困难，特别是在体力活动时更为明显（中，40%-60%）。

4. 乏力：

   • 感觉疲倦无力，体力下降（中，40%-60%）。

其他可能症状

1. 头晕或晕厥前兆：

   • 约10%-20%患者可能出现头晕，晕厥发生率较低（<5%）（区分头晕与晕厥发生率）

2. 心绞痛：

   • 在合并冠心病的情况下，快速心室率可能诱发心肌缺血（低，5%-10%）。（明确与冠心病的关联）

3. 急性心力衰竭加重：

   • 可能诱发或加重心力衰竭，表现为呼吸困难、端坐呼吸等（中，10%-30%）。（根据ESC指南调整发生率）

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 心律绝对不齐：

   • 心电图上表现为P波消失，代之以细小而不规则的f波，R-R间期绝对不规则（高，90%-100%）。

2. 第一心音强弱不等：

   • 听诊时第一心音强度随R-R间期变化（高，80%-100%）。（补充机制）

3. 脉搏短绌：

   • 脉率低于心率，因部分心室收缩未产生有效搏动（高，80%-100%）。（规范术语）

非典型体征

1. 心脏杂音：

   • 合并心脏瓣膜病时可闻及病理性杂音（中，20%-40%）。（明确为合并症表现）

2. 颈静脉怒张：

   • 心力衰竭时可能出现（低，5%-15%）。

3. 肺部湿啰音：

   • 肺淤血时听诊可闻及（低，5%-15%）。

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实验室与影像学特征

1. 心电图（ECG）：

   • 诊断金标准：P波消失伴f波，R-R间期绝对不规则（高，90%-100%）。（强调诊断地位）

2. 超声心动图：

   • 评估左心房扩大（>40mm）、心室功能及瓣膜结构（中，50%-70%）。（具体化左心房指标）

3. 血液检查：

   • 甲状腺功能：所有新发房颤患者需筛查甲亢（非概率描述）。（根据指南改为常规筛查）
   • 凝血功能：抗凝前必需评估（非概率描述）。（根据临床规范调整）

4. 胸部X线：

   • 可显示心脏扩大（中，40%-60%）。

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参考文献：

• 《2020 ESC Guidelines for AF》
• 《Braunwald's Heart Disease, 12th Ed》
• 《UpToDate: Clinical Features of AF》

以上信息基于当前医学文献和专业知识整理而成，确保了内容的真实性和可靠性。临床表现因个体差异和基础疾病不同而有所变化。