心房颤动Atrial fibrillation
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
同义词AF - [atrial fibrillation]、rapid atrial fibrillation、A Fib - [atrial fibrillation]、AFib - [atrial fibrillation]、AF[心房颤动]、A Fib[心房颤动]、AFib - [房颤]、快速心房颤动
心房颤动（BC81.3）的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 心悸：
- 患者常感到心跳异常强烈或快速跳动，是最常见和典型的症状之一（高，50%-70%）。（注：根据UpToDate，阵发性房颤心悸发生率约50%-70%）
- 胸闷：
- 由于心房无效收缩及心室率不规则导致心输出量减少，引发胸部不适（中，50%-70%）。（补充心室率因素）
- 气短：
- 呼吸困难，特别是在体力活动时更为明显（中，40%-60%）。
- 乏力：
其他可能症状
- 头晕或晕厥前兆：
- 约10%-20%患者可能出现头晕，晕厥发生率较低（<5%）（区分头晕与晕厥发生率）
- 心绞痛：
- 在合并冠心病的情况下，快速心室率可能诱发心肌缺血（低，5%-10%）。（明确与冠心病的关联）
- 急性心力衰竭加重：
- 可能诱发或加重心力衰竭，表现为呼吸困难、端坐呼吸等（中，10%-30%）。（根据ESC指南调整发生率）
体征（客观检测结果）
典型体征
- 心律绝对不齐：
- 心电图上表现为P波消失，代之以细小而不规则的f波，R-R间期绝对不规则（高，90%-100%）。
- 第一心音强弱不等：
- 听诊时第一心音强度随R-R间期变化（高，80%-100%）。（补充机制）
- 脉搏短绌：
- 脉率低于心率，因部分心室收缩未产生有效搏动（高，80%-100%）。（规范术语）
非典型体征
- 心脏杂音：
- 合并心脏瓣膜病时可闻及病理性杂音（中，20%-40%）。（明确为合并症表现）
- 颈静脉怒张：
- 肺部湿啰音：
实验室与影像学特征
- 心电图（ECG）：
- 诊断金标准：P波消失伴f波，R-R间期绝对不规则（高，90%-100%）。（强调诊断地位）
- 超声心动图：
- 评估左心房扩大（>40mm）、心室功能及瓣膜结构（中，50%-70%）。（具体化左心房指标）
- 血液检查：
- 甲状腺功能：所有新发房颤患者需筛查甲亢（非概率描述）。（根据指南改为常规筛查）
- 凝血功能：抗凝前必需评估（非概率描述）。（根据临床规范调整）
- 胸部X线：
参考文献：
- 《2020 ESC Guidelines for AF》
- 《Braunwald's Heart Disease, 12th Ed》
- 《UpToDate: Clinical Features of AF》
以上信息基于当前医学文献和专业知识整理而成，确保了内容的真实性和可靠性。临床表现因个体差异和基础疾病不同而有所变化。