某些获得性主动脉异常Certain acquired abnormalities of aorta

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码BD52.7

子码范围BD52.70 - BD52.7Z

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索引词Certain acquired abnormalities of aorta

别名主动脉瘤、主动脉夹层、主动脉扩张、主动脉壁间血肿、创伤性主动脉损伤、主动脉退行性病变

某些获得性主动脉异常的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 影像学检查阳性：
  - CT血管造影（CTA） 或 磁共振血管造影（MRA） 显示主动脉扩张、夹层、动脉瘤等病变。
  - 超声心动图 评估主动脉瓣功能及主动脉根部情况，发现主动脉瓣反流或其他异常。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 胸痛：剧烈的撕裂样疼痛，可从胸部向背部、腹部或下颌放射。
  - 呼吸困难：患者可能感到气短，尤其是在活动时更为明显。
  - 晕厥或头晕：由于心脏输出量减少导致脑部供血不足，患者可能出现短暂意识丧失或持续性头晕。
  - 心悸：感觉心跳异常或加速。
- 体征：
  - 血压异常：上肢血压不对称或显著降低。
  - 心脏杂音：听诊时可在主动脉瓣区听到舒张期杂音或连续性杂音。
  - 脉搏异常：如水冲脉、双侧脉搏不一致。
  - 周围血管征：例如颈动脉搏动增强、枪击音等。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无影像学证据，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现（胸痛+呼吸困难/晕厥/心悸）。
  - 体征（血压异常+心脏杂音+脉搏异常）。

影像学检查：
- CT血管造影（CTA）：
  - 异常意义：显示主动脉扩张、夹层、动脉瘤等病变，是诊断主动脉异常的首选方法。
- 磁共振血管造影（MRA）：
  - 异常意义：提供高分辨率图像，适用于对碘过敏或肾功能不全的患者。
- 超声心动图：
  - 异常意义：评估主动脉瓣功能及主动脉根部情况，发现主动脉瓣反流或其他异常。
- X线胸片：
  - 异常意义：可能显示纵隔增宽、主动脉弓突出等间接征象，但特异性较低。
临床鉴别检查：
- 心电图（ECG）：
  - 异常意义：可能显示左室肥厚或ST-T改变，有助于排除其他心脏疾病。
- 血液检查：
  - 炎症标志物：C反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）升高，提示炎症反应。
- 动脉血气分析：
  - 异常意义：评估氧合和二氧化碳排出情况，有助于判断心肺功能。
流行病学调查：
- 病史追溯：
  - 判断逻辑：明确高血压、动脉粥样硬化、感染性疾病、自身免疫性疾病等病史，增强诊断指向性。

影像学检查：
- CTA/MRA：直接显示主动脉扩张、夹层、动脉瘤等病变，是确诊的主要手段。
- 超声心动图：评估主动脉瓣功能及主动脉根部情况，发现主动脉瓣反流或其他异常。
炎症标志物：
- C反应蛋白（CRP）显著升高（>50 mg/L）：提示炎症反应，常见于感染性或自身免疫性主动脉异常。
- 红细胞沉降率（ESR）升高：非特异性炎症活动标志，需结合其他指标。
血常规：
- 白细胞计数升高：提示感染或炎症反应。
- 血红蛋白水平下降：可能提示贫血，常见于慢性疾病或急性失血。
生化指标：
- 肌钙蛋白T/I：心肌损伤标志物，有助于排除急性冠脉综合征。
- 肝肾功能：评估器官功能，有助于判断疾病的严重程度。
凝血功能：
- D-二聚体升高：提示血栓形成或纤溶亢进，常见于主动脉夹层。
免疫学检查：
- 抗核抗体（ANA）、抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA） 等：用于诊断自身免疫性疾病，如多发性大动脉炎。

权威依据：《获得性主动脉异常（机理、CT表现、鉴别诊断）》(搜狐网)、《获得性主动脉病变》课件(人人文库)。