某些获得性主动脉异常Certain acquired abnormalities of aorta
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Certain acquired abnormalities of aorta
别名主动脉瘤、主动脉夹层、主动脉扩张、主动脉壁间血肿、创伤性主动脉损伤、主动脉退行性病变
某些获得性主动脉异常的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 胸痛
- 通常为剧烈的撕裂样疼痛，可从胸部向背部、腹部或下颌放射（高，70%-90%）
[[1]]。
- 呼吸困难
- 患者可能出现突发或进行性加重的气短（中，50%-70%）
[[1]]。
- 晕厥或头晕
- 由于心脏输出量骤减或脑血管受累导致脑灌注不足（低，10%-30%）
[[1]]。
- 心悸
- 常与快速性心律失常或血流动力学紊乱相关（低，10%-20%）
[[1]]。
其他可能症状
- 全身症状
- 发热、乏力等非特异性表现（多见于感染性病因，10%-20%）
[[1]]。
- 声音嘶哑或吞咽困难
- 主动脉弓部病变压迫喉返神经或食道时发生（较少见，5%-10%）
[[1]]。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 血压不对称
- 四肢血压差异>20 mmHg（高，70%-90%）
[[2]]。
- 心脏杂音
- 主动脉瓣区舒张期递减型杂音（提示主动脉瓣关闭不全，高，60%-80%）
[[2]]。
- 脉搏异常
- 双侧桡动脉/股动脉搏动强弱不等或延迟（中，50%-70%）
[[2]]。
- 周围血管征
- 包括点头征（De Musset征）、毛细血管搏动征（中，40%-60%）
[[2]]。
非典型体征
- 神经系统异常
- 脑缺血导致的偏瘫、截瘫或意识障碍（较少见，10%-20%）
[[2]]。
- Horner综合征
- 上纵隔病变压迫颈交感神经链（罕见，5%-10%）
[[2]]。
实验室与影像学特征
- 炎症标志物
- 白细胞、C反应蛋白升高（仅见于感染性或免疫性病因，30%-50%）
[[1][2]]。
- 影像学表现
- CTA/MRA：确诊主动脉夹层、动脉瘤的金标准（敏感度95%-100%）
[[1][2]]。
- 超声心动图：经食管超声可清晰显示升主动脉病变（敏感度80%-90%）
[[1][2]]。
- 心电图：无特异性改变，偶见心肌缺血表现（中，30%-50%）
[[1][2]]。
注：临床表现因病因不同而异。急性主动脉综合征（如夹层）以突发撕裂样胸痛为特征，而慢性动脉瘤可无症状。需与急性冠脉综合征、肺栓塞等急症鉴别。[[1][2]]
参考文献：
- [1] 格艾选读丨获得性主动脉异常（机理、CT表现、鉴别诊断），搜狐网。
- [2] 《获得性主动脉病变》课件，人人文库。