交界性过早除极Junctional premature depolarization
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关键词
索引词Junctional premature depolarization、交界性过早除极、AV[房室]交界性早搏、交界性早搏复合波、房室收缩过早 [possible translation]、交界性期前收缩 [possible translation]、AV[房室]结交界性期前收缩 [possible translation]、交界性期前收缩、房室收缩过早、AV[房室]结交界性期前收缩
同义词junctional premature complex、premature atrioventricular contractions、premature junctional contractions、AV - [atrioventricular] junctional nodal premature beats、AV - [atrioventricular] junctional extrasystoles
交界性过早除极（BC61）的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 心悸：
- 患者常感到心跳不规则或突然跳动，有心脏“停跳”感（常见，50%-80%）。
- 胸闷、心前区不适：
- 由于心脏提前收缩引起的心脏不适感（常见，30%-60%）。
- 乏力：
- 频繁的交界性早搏可能导致患者感到疲劳（较少见，10%-30%）。
其他可能症状
- 头晕：
- 尤其在长时间站立或活动时出现（较少见，10%-20%）。
- 脉搏间歇：
- 无明显症状：
- 许多患者可能无任何自觉症状，仅在体检或其他检查中偶然发现（常见，30%-50%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 心电图表现：
- 提前出现的QRS波群：形态通常为室上性的，类似于正常窦性节律下的QRS波群。偶可伴随差传现象（如心率依赖性束支阻滞），表现为QRS波群稍宽（较少见，10%-30%）。
- 逆行P波：在某些情况下，可见逆行P波（即P波出现在QRS波群之后或埋藏于其中）。由于心房与心室几乎同时被激动，P波常不明显或完全缺失（中，30%-50%）。
- 代偿间歇：交界性过早除极后通常伴随完全性代偿间歇，即紧随其后的窦性搏动按预期时间出现（高，70%-90%）。
非典型体征
- 心率异常：
- 在频繁发生时，可能导致心率不齐或短暂的心动过速（较少见，10%-20%）。
- 血压波动：
- 由于心脏功能受影响，可能出现短暂的血压下降（少见，5%-10%）。
实验室与影像学特征
- 心电图：
- 是诊断交界性过早除极的主要方法，可以清晰显示提前出现的QRS波群和相关的心电活动（异常率：约90%-95%）。
- 动态心电图监测：
- 用于评估24小时内心律失常的发生频率和持续时间，有助于了解患者的病情严重程度（异常率：约80%-90%）。
- 超声心动图：
- 可以排除其他心脏结构异常，如瓣膜病、心肌病等（异常率：较低，主要用于排除其他疾病）。
注：临床表现因个体差异而异。部分患者可能无明显症状，仅在心电图检查中发现。对于有症状的患者，尤其是频繁发作或伴有其他心脏病史的患者，建议进一步评估和治疗。