多瓣膜疾病Multiple valve disease
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Multiple valve disease、多瓣膜疾病、多瓣膜性心功能不全、心脏多瓣膜功能不全、未特指病因的多瓣膜病、二尖瓣和主动脉瓣疾患、非活动期或静止期风湿热伴二尖瓣心内膜炎伴主动脉疾病、主动脉瓣二尖瓣心内膜炎 [possible translation]、二尖瓣和主动脉瓣受累，特指风湿性或未特指病因 [possible translation]、风湿性主动脉瓣二尖瓣心内膜炎 [possible translation]、风湿性主动脉瓣二尖瓣心内膜炎、主动脉瓣二尖瓣心内膜炎、二尖瓣和主动脉瓣受累，特指风湿性或未特指病因、风湿性主动脉瓣关闭不全伴二尖瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全伴二尖瓣疾病、风湿性主动脉瓣关闭不全伴二尖瓣膜病、二尖瓣关闭不全伴主动脉瓣膜病、风湿性二尖瓣关闭不全伴主动脉瓣膜病、二尖瓣关闭不全伴梗阻或狭窄，伴主动脉瓣膜病、风湿性二尖瓣关闭不全伴梗阻或狭窄，伴主动脉瓣膜病、二尖瓣狭窄伴主动脉瓣疾病、风湿性主动脉瓣狭窄伴二尖瓣病变、二尖瓣和三尖瓣疾患、二尖瓣三尖瓣心内膜炎 [possible translation]、三尖瓣心内膜炎伴二尖瓣膜病 [possible translation]、二尖瓣三尖瓣心内膜炎、三尖瓣心内膜炎伴二尖瓣膜病、二尖瓣和三尖瓣关反流、二尖瓣狭窄伴三尖瓣病变、三尖瓣功能不全伴二尖瓣疾病、三尖瓣狭窄伴二尖瓣疾病、风湿性二尖瓣关闭不全伴三尖瓣疾病、主动脉瓣和三尖瓣膜病、主动脉瓣心内膜炎伴三尖瓣膜病 [possible translation]、三尖瓣心内膜炎伴主动脉瓣膜病 [possible translation]、主动脉瓣心内膜炎伴三尖瓣膜病、三尖瓣心内膜炎伴主动脉瓣膜病、风湿性主动脉瓣狭窄和三尖瓣疾病、三尖瓣功能不全伴主动脉疾病、三尖瓣关闭不全伴狭窄合并主动脉疾病、三尖瓣关闭不全伴梗阻合并主动脉疾病、三尖瓣狭窄伴主动脉疾病、二尖瓣、主动脉瓣或三尖瓣合并疾患、二尖瓣关闭不全伴主动脉瓣和三尖瓣疾病、二尖瓣心内膜炎伴三尖瓣和主动脉瓣膜病、风湿性主动脉瓣关闭不全及狭窄伴二尖瓣和三尖瓣疾病、风湿性主动脉瓣关闭不全伴二尖瓣和三尖瓣疾病、风湿性二尖瓣关闭不全伴主动脉瓣和三尖瓣膜病、三尖瓣心内膜炎伴二尖瓣和主动脉瓣膜病、三尖瓣关闭不全伴梗阻合并主动脉瓣和二尖瓣膜病、三尖瓣关闭不全伴狭窄合并主动脉瓣和二尖瓣膜病、三尖瓣狭窄伴二尖瓣和主动脉瓣疾病、风湿性多瓣膜病
同义词Multiple valve disease of unspecified origin、multiple valvular cardiac dysfunction、multivalvular cardiac dysfunction
别名多瓣膜病变、多瓣膜损害、多瓣膜异常、多瓣膜功能障碍
多瓣膜疾病的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 呼吸困难：
- 常见的首发症状，特别是在体力活动后加重。患者可能会感到气短、喘息或无法进行日常活动。
- 出现几率：高（70%-90%）
- 心悸：
- 感觉心跳异常，有时伴有心律失常，如房颤。
- 出现几率：中（50%-70%）
- 咳嗽：
- 夜间或平卧时更为明显，可能伴有咳痰或咯血（肺淤血或支气管静脉破裂）。
- 出现几率：中（40%-60%）
- 腹胀：
- 右心功能不全时出现胃肠道淤血和腹水，导致腹部胀满感。
- 出现几率：中（30%-50%）
- 乏力：
- 由于心脏泵血功能障碍，全身组织器官供血不足，导致乏力、疲劳。
- 出现几率：高（70%-90%）
- 咯血：
- 严重的肺静脉高压或支气管静脉破裂可能导致咯血。
- 出现几率：较低（10%-20%）
- 黄疸：
- 长期肝淤血导致心源性肝硬化时偶见黄疸。
- 出现几率：低（<5%）
其他可能症状
- 晕厥：
- 由于心脏输出量减少或心律失常，脑部供血不足引起短暂意识丧失。
- 出现几率：较低（10%-20%）
- 胸痛：
- 尤其在合并冠状动脉供血不足时，可能出现心绞痛。
- 出现几率：较低（10%-20%）
体征（客观检测结果）
典型体征
- 心脏杂音：
- 听诊时可听到多种瓣膜病变的特征性杂音（如二尖瓣狭窄的舒张期隆隆样杂音、主动脉瓣关闭不全的舒张期叹气样杂音）。
- 出现几率：高（80%-90%）
- 颈静脉怒张：
- 右心功能不全时，颈静脉充盈（肝颈静脉回流征阳性）。
- 出现几率：中（40%-60%）
- 下肢水肿：
- 心功能衰竭导致静脉压升高，出现双侧对称性凹陷性水肿。
- 出现几率：高（60%-80%）
- 肝脏肿大：
- 右心功能不全时，肝脏淤血肿大，触诊可及质韧边缘。
- 出现几率：中（30%-50%）
非典型体征
- 脉搏减弱或迟滞：
- 主动脉瓣狭窄时，脉搏细弱或上升延迟（迟脉）。
- 出现几率：较低（10%-20%）
- 发绀：
- 严重肺循环障碍或右向左分流时，口唇、甲床等处出现青紫。
- 出现几率：低（<5%）
实验室与影像学特征
- 超声心动图：
- 能够详细评估各个瓣膜的解剖结构、血流动力学及心腔功能。
- 异常率：几乎100%
- 心电图：
- 可显示心律失常（如房颤）、心室肥厚及传导阻滞等。
- 异常率：高（80%-90%）
- 胸部X线检查：
- 显示心脏增大（如左房扩大）、肺淤血、Kerley B线等表现。
- 异常率：高（70%-90%）
- 血液检查：
- 肝淤血时可见肝功能异常（如转氨酶升高），心衰时BNP/NT-proBNP升高。
- 异常率：中（40%-60%）
- 心导管检查：
- 用于评估跨瓣压差、心输出量及冠状动脉状态。
- 异常率：高（90%-100%）
注：临床表现因病变类型和严重程度而异。多瓣膜病患者的症状和体征通常是多个瓣膜病变的综合表现，较单个瓣膜损害更为复杂。在诊断和治疗过程中，应综合考虑多种因素，并进行详细的临床评估。
参考文献：《中华心血管病杂志》、《循环系统疾病学》等权威医学期刊和教材。
