其他特指的慢性缺血性心脏病Other specified Chronic ischaemic heart disease
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Chronic ischaemic heart disease、其他特指的慢性缺血性心脏病、被描述为动脉硬化性心血管病、动脉硬化性心血管病、ASCVD[动脉硬化性心血管病]、心血管动脉硬化性疾病、老年性动脉硬化性心血管病、心血管动脉硬化、心血管疾病伴有动脉硬化、心脏动脉瘤、心肌动脉瘤、心动脉瘤、动脉圆锥动脉瘤（废用）、心室动静脉动脉瘤（废用）、心壁动脉瘤、心脏壁动脉瘤、室壁动脉瘤、心室肌动脉瘤、心室动脉瘤、心室壁瘤、获得性室间隔动脉瘤、室间隔动脉瘤、动脉粥样硬化引起的房间隔动脉瘤、慢性缺血性心内膜下坏死、慢性心内膜下坏死
别名慢性缺血性心脏病-其他特指类型、慢性冠状动脉疾病-其他特指类型、慢性冠心病-其他特指类型
其他特指的慢性缺血性心脏病的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 稳定性心绞痛：
- 在体力活动或情绪激动时出现胸骨后压迫感、疼痛，休息或使用硝酸甘油后缓解（70%-90%）。
- 不稳定型心绞痛：
- 疼痛发作频率增加，持续时间延长，且在休息状态下也可能发生（30%-50%）。
- 呼吸困难：
- 由于左心室功能不全导致的肺淤血，患者可能出现劳力性呼吸困难或夜间阵发性呼吸困难（60%-80%）。
- 乏力：
- 由于心脏输出量减少，患者可能出现乏力、疲劳等症状（50%-70%）。
其他可能症状
- 全身伴随症状：
- 急性加重期可能出现冷汗、恶心、呕吐（10%-20%）（注：发热并非典型表现，已删除）。
- 心悸：
- 晕厥：
体征（客观检测结果）
典型体征
- 心脏杂音：
- 心肌缺血导致乳头肌功能不全或心室扩大，可能引起二尖瓣反流性杂音（40%-60%）。
- 颈静脉怒张：
- 右心功能不全时，患者可能出现颈静脉怒张（30%-50%）。
- 肺部啰音：
- 左心功能不全时，患者可能出现湿性啰音（30%-50%）。
- 水肿：
- 心力衰竭时，患者可能出现下肢凹陷性水肿（40%-60%）。
非典型体征
- 肝脏肿大：
- 长期右心功能不全可导致肝淤血，引起肝脏肿大（10%-20%）。
- 心脏扩大：
- 心脏超声检查可见心脏腔室扩大，尤其是左心室（20%-40%）。
- 心律失常：
实验室与影像学特征
- 心电图（ECG）：
- ST段压低：慢性心肌缺血时常见ST段水平型或下斜型压低（70%-90%）。
- T波倒置：心肌缺血引起的T波对称性倒置（60%-80%）。
- Q波形成：陈旧性心肌梗死时，出现病理性Q波（30%-50%）。
- 超声心动图：
- 室壁运动异常：节段性室壁运动减弱或消失（50%-70%）。
- 射血分数降低：左心室射血分数（LVEF）≤50%提示心功能受损（40%-60%）。
- 瓣膜反流：二尖瓣或三尖瓣反流（20%-40%）。
- 冠状动脉造影：
- 血管狭窄≥50%：明确冠状动脉病变的位置和程度（80%-90%）。
- 血液检查：
- 心肌酶谱：慢性稳定期通常正常，急性加重时肌钙蛋白可能轻度升高（<参考值上限1倍）（10%-20%）。
- BNP/NT-proBNP：心力衰竭时升高（60%-80%）。
- 胸部X线：
- 心脏扩大：心胸比>0.5（30%-50%）。
- 肺淤血：肺静脉充血、Kerley B线（40%-60%）。
注：临床表现因具体病变类型、病变范围及患者个体差异而异。上述数据为相对出现几率，具体需结合临床和辅助检查综合判断。参考文献包括《中华心血管病杂志》指南、2023 ESC慢性冠脉综合征管理指南等。
