未特指的慢性缺血性心脏病Unspecified Chronic ischaemic heart disease
更新时间：2025-05-27 22:52:43
关键词
索引词Chronic ischaemic heart disease、未特指的慢性缺血性心脏病、缺血性心脏病（慢性）NOS、冠状动脉缺血、心脏粥样斑、冠状动脉损伤NOS、冠心病、慢性冠状动脉供血不足、冠状动脉供血不足，持续四周以上
缩写慢性缺血性心脏病、慢性-缺血性-心脏病、CICD
未特指的慢性缺血性心脏病的临床与医学定义及病因说明
一、临床定义
未特指的慢性缺血性心脏病（Unspecified Chronic Ischemic Heart Disease, UCIHD）是指由于冠状动脉粥样硬化或其他因素导致心脏长期供血不足，引发的一系列心脏结构和功能异常。其临床表现具有非特异性且不符合特定亚型诊断标准，核心特征包括：
- 稳定性心绞痛：患者在体力活动或情绪激动时出现胸骨后压迫感、疼痛，休息或使用硝酸甘油后可缓解。
- 慢性心力衰竭：表现为活动耐量下降、呼吸困难、水肿等，由心肌长期缺血导致的心室重构及收缩/舒张功能障碍引起。
- 无症状性心肌缺血：通过心电图或影像学检查发现的静息性缺血证据。
- 心律失常：因心肌缺血影响电生理特性，患者可能出现室性早搏、心房颤动等心律失常。
二、医学定义
UCIHD的本质是冠状动脉粥样硬化斑块引起的血管腔慢性狭窄或微循环功能障碍，导致心肌血液供需长期失衡。病理特征包括：
- 动脉内膜脂质沉积、纤维斑块形成伴钙化
- 血管内皮功能持续受损
- 心肌细胞凋亡及间质纤维化
影像学检查可显示单支或多支冠状动脉病变，但不符合急性冠脉综合征或特定类型慢性冠心病的诊断标准。
三、病因：病理生理机制
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动脉粥样硬化（主导机制）：
- 内皮功能障碍促进脂质浸润和单核细胞黏附
- 平滑肌细胞增殖迁移形成纤维帽结构
- 斑块进展导致血管进行性狭窄（管腔截面积减少≥50%）
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非动脉粥样硬化因素：
- 先天性冠状动脉异常（如起源异常、心肌桥）
- 微血管功能障碍（糖尿病性微血管病变、原发性微血管心绞痛）
- 继发性缺血（重度贫血、甲状腺毒症等通过增加心肌耗氧诱发症状）
四、病因：高危因素
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不可干预因素：
- 年龄（男性≥45岁，女性≥55岁风险显著升高）
- 早发冠心病家族史（一级亲属男性<55岁，女性<65岁发病）
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可干预因素：
- 高血压（未控制者风险增加3-4倍）
- 血脂异常（LDL-C≥130mg/dL为独立危险因素）
- 糖尿病（使心血管风险增加2-4倍）
- 吸烟（使疾病进展速度提高50%）
- 肥胖（BMI≥30kg/m²）及久坐生活方式
参考文献：《中国循环杂志》相关综述文章、《中华心血管病杂志》指南共识、美国心脏病学会（AHA）/欧洲心脏病学会（ESC）联合发布的慢性缺血性心脏病诊疗指南。