其他特指的肥厚型心肌病Other specified Hypertrophic cardiomyopathy

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其他特指的肥厚型心肌病 (BC43.1Y) 的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 劳力性呼吸困难：

   • 患者在体力活动时出现呼吸急促，是最常见的症状之一（高：70%-90%）。

2. 胸痛：

   • 通常为类似心绞痛的压迫感或紧缩感，与心肌缺血相关（中：50%-70%）。

3. 晕厥：

   • 在体力活动或情绪激动时发生，尤其是在流出道梗阻的患者中更为常见（中：30%-50%）。

4. 心悸：

   • 自觉心跳不规则或加速（中：40%-60%）。

5. 心力衰竭：

   • 表现为端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难等（低：10%-30%）。

其他可能症状

1. 乏力：

   • 患者常感到疲劳，尤其是在体力活动后（中：40%-60%）。

2. 黑蒙：

   • 短暂的视物模糊或眼前一黑（低：10%-20%）。

3. 猝死：

   • 极少数患者可能因严重的心律失常而突然死亡（罕见：年发生率约1%，终生风险<10%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 心脏杂音：

   • 胸骨左缘第3-4肋间可听到喷射性收缩期杂音（高：80%-90%），在Valsalva动作或站立时杂音增强。

2. 第四心音（S4）：

   • 听诊时可发现第四心音增强，与心房强力收缩相关（中：50%-70%）。

3. 心界扩大：

   • 体检时可发现心脏轻度至中度增大（中：40%-60%）。

非典型体征

1. 颈静脉怒张：

   • 右心衰竭时可见颈静脉压力升高（低：10%-20%）。

2. 肝肿大：

   • 右心衰竭时肝脏淤血导致肿大（低：10%-20%）。

3. 下肢水肿：

   • 右心衰竭时下肢可能出现水肿（低：10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 超声心动图：

   • 显示心室壁不对称性增厚，特别是室间隔（异常率：90%-100%）。
   • 左心室流出道梗阻时可见峰值流速增加（异常率：80%-90%）。

2. 心电图：

   • 常见左心室高电压、ST段改变及T波倒置（异常率：70%-80%）。
   • 可能出现心房颤动等心律失常（异常率：30%-50%）。

3. 心脏磁共振成像（MRI）：

   • 提供更详细的解剖结构信息，显示心肌纤维化和肥厚程度（异常率：90%-100%）。

4. 血液检查：

   • 一般无特异性异常，但在合并心力衰竭时，BNP/NT-proBNP水平可能升高（异常率：50%-70%）。

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注：以上数据基于文献综述和临床经验，具体表现可能因个体差异而有所不同。