其他特指的肥厚型心肌病Other specified Hypertrophic cardiomyopathy
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Hypertrophic cardiomyopathy、其他特指的肥厚型心肌病、非家族性肥厚型心肌病、特发性孤立性肥厚型心肌病、不对称肥大、非对称性室间隔肥大、高强度运动训练所致肥厚性心肌病
别名遗传性心肌肥厚、心肌增厚症、心脏肌肉增厚、Hereditary-Heart-Muscle-Thickening
其他特指的肥厚型心肌病 (BC43.1Y) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 劳力性呼吸困难：
- 患者在体力活动时出现呼吸急促，是最常见的症状之一（高：70%-90%）。
- 胸痛：
- 通常为类似心绞痛的压迫感或紧缩感，与心肌缺血相关（中：50%-70%）。
- 晕厥：
- 在体力活动或情绪激动时发生，尤其是在流出道梗阻的患者中更为常见（中：30%-50%）。
- 心悸：
- 心力衰竭：
- 表现为端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难等（低：10%-30%）。
其他可能症状
- 乏力：
- 患者常感到疲劳，尤其是在体力活动后（中：40%-60%）。
- 黑蒙：
- 猝死：
- 极少数患者可能因严重的心律失常而突然死亡（罕见：年发生率约1%，终生风险<10%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 心脏杂音：
- 胸骨左缘第3-4肋间可听到喷射性收缩期杂音（高：80%-90%），在Valsalva动作或站立时杂音增强。
- 第四心音（S4）：
- 听诊时可发现第四心音增强，与心房强力收缩相关（中：50%-70%）。
- 心界扩大：
- 体检时可发现心脏轻度至中度增大（中：40%-60%）。
非典型体征
- 颈静脉怒张：
- 右心衰竭时可见颈静脉压力升高（低：10%-20%）。
- 肝肿大：
- 右心衰竭时肝脏淤血导致肿大（低：10%-20%）。
- 下肢水肿：
- 右心衰竭时下肢可能出现水肿（低：10%-20%）。
实验室与影像学特征
- 超声心动图：
- 显示心室壁不对称性增厚，特别是室间隔（异常率：90%-100%）。
- 左心室流出道梗阻时可见峰值流速增加（异常率：80%-90%）。
- 心电图：
- 常见左心室高电压、ST段改变及T波倒置（异常率：70%-80%）。
- 可能出现心房颤动等心律失常（异常率：30%-50%）。
- 心脏磁共振成像（MRI）：
- 提供更详细的解剖结构信息，显示心肌纤维化和肥厚程度（异常率：90%-100%）。
- 血液检查：
- 一般无特异性异常，但在合并心力衰竭时，BNP/NT-proBNP水平可能升高（异常率：50%-70%）。
注：以上数据基于文献综述和临床经验，具体表现可能因个体差异而有所不同。