其他特指的心肌炎Other specified Myocarditis
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Myocarditis、其他特指的心肌炎、系统性自身免疫性疾病引起的扩张型心肌病、与非特异性系统性自身免疫性疾病相关的心肌炎、系统性自身免疫性疾病所致心肌炎、胶原血管病致扩张型心肌病、结缔组织病伴心肌病、青少年类风湿关节炎导致的扩张型心肌病、红斑狼疮导致的扩张型心肌病、成骨不全导致的扩张型心肌病、系统性硬化导致的扩张型心肌病、川崎病引起的心肌炎
别名其他特指心肌炎、指定性心肌炎、特定类型心肌炎、特殊类型心肌炎
其他特指的心肌炎（BC42.Y）核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 心律失常：
- 患者可感到心跳不规则、跳动过快或过慢，如室上性和室性心动过速、房颤等（70%-90%）。
- 胸痛：
- 心肌炎症反应或心包受累引起的胸部不适感，可表现为类似心绞痛的症状（30%-50%）。
- 呼吸困难：
- 在活动后或休息时出现气短现象，严重时伴有端坐呼吸（60%-80%）。
- 乏力/疲劳：
- 日常体力活动耐受度降低，感觉异常疲倦（70%-90%）。
其他可能症状
- 晕厥或近乎晕厥：
- 脑部短暂缺血导致意识丧失或即将丧失的感觉（10%-20%）。
- 全身不适：
- 包括发热、肌肉疼痛、关节痛等非特异性症状（10%-25%），多见于病毒感染前期表现。
- 胃肠道症状：
- 如恶心、呕吐、腹泻等（10%-15%），尤其在前驱病毒感染期较常见。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 心脏听诊异常：
- 心脏杂音（尤其是收缩期喷射性杂音）、第三或第四心音奔马律（50%-70%）。
- 心力衰竭体征：
- 颈静脉怒张、肺部湿啰音、下肢水肿（40%-60%）。
- 心电图改变：
- ST-T段变化、各种类型的心律失常图形（80%-90%）。
非典型体征
- 低血压：
- 由于心脏输出量减少引起，特别是在重症病例中可见（10%-20%）。
- 肝脏肿大：
- 右心功能不全所致，可在右上腹触及（5%-10%）。
- 皮肤苍白或发绀：
实验室与影像学特征
- 血液检查：
- 心肌酶谱升高：肌酸激酶同工酶（CK-MB）、乳酸脱氢酶（LDH）及心肌肌钙蛋白I/T（cTnI/cTnT）水平增高（检出率约60%-80%）。
- 心内膜活检：
- 直接证据显示心肌炎症细胞浸润及纤维化（阳性率约50%-70%）。
- 影像学表现：
- 超声心动图异常：左室射血分数降低、局部或整体心肌运动障碍（异常率约70%-90%）。
- 心脏磁共振成像（CMR）：T2加权图像上心肌水肿信号增强、延迟强化（DE-CMR）提示炎症或纤维化改变（敏感性高，可达80%-95%）。
注意：上述信息基于文献资料整理而成，具体诊断需结合临床实际情况并遵循专业医生指导。不同病因导致的心肌炎其临床表现可能有所差异。