其他特指的非风湿性三尖瓣狭窄伴关闭不全Other specified Tricuspid valve stenosis with insufficiency
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Tricuspid valve stenosis with insufficiency、其他特指的非风湿性三尖瓣狭窄伴关闭不全、类癌三尖瓣狭窄伴关闭不全
缩写非风湿性三尖瓣狭窄伴关闭不全、非风湿性三尖瓣病变
别名先天性非风湿性三尖瓣疾病、感染性心内膜炎后三尖瓣狭窄伴关闭不全、肺动脉高压继发三尖瓣狭窄伴关闭不全、冠状动脉粥样硬化相关三尖瓣狭窄伴关闭不全、心内膜心肌纤维化导致三尖瓣狭窄伴关闭不全、三尖瓣环钙化引起的三尖瓣狭窄伴关闭不全、三尖瓣脱垂或腱索断裂导致三尖瓣狭窄伴关闭不全
其他特指的非风湿性三尖瓣狭窄伴关闭不全的核心症状与体征
症状（主观感受）
- 呼吸困难：
- 患者在体力活动后出现呼吸困难，严重时即使在静息状态下也会感到气短（常见，70%-90%）。
- 乏力、疲劳：
- 由于心脏泵血功能下降，导致全身组织器官供氧不足，患者常感到乏力和容易疲劳（常见，60%-80%）。
- 肝区不适、腹胀：
- 右心房压力升高可引起肝脏淤血，患者可能感到肝区疼痛或不适，伴有腹胀感（较常见，40%-60%）。
- 食欲减退、消化不良：
- 肝脏淤血和腹水可影响胃肠道功能，导致食欲减退和消化不良（较常见，30%-50%）。
- 双下肢水肿：
- 体循环静脉压增高，导致双下肢液体积聚，出现水肿（常见，60%-80%）。
- 胸痛或晕厥发作：
- 少数患者可能因继发因素（如心律失常或合并肺动脉高压）出现胸痛或晕厥（罕见，<10%）。
体征（客观检测结果）
- 心脏听诊：
- 三尖瓣区舒张期杂音：吸气时增强（Carvallo征），提示三尖瓣狭窄（常见，80%-90%）。
- 收缩期杂音：提示三尖瓣关闭不全（常见，70%-80%）。
- 第三心音：部分患者可闻及第三心音，特别是在严重的心功能不全时（较常见，30%-50%）。
- 颈静脉怒张：
- 右心房压力升高，导致颈静脉怒张（常见，70%-90%）。
- 肝脏肿大：
- 由于肝脏淤血，患者肝脏通常会肿大，并伴有压痛（常见，60%-80%）。
- 腹水：
- 严重的右心衰竭可导致腹水形成（较常见，40%-60%）。
- 外周水肿：
- 双下肢和其他部位的外周水肿是常见的体征（常见，60%-80%）。
实验室与影像学特征
- 超声心动图：
- 三尖瓣形态异常：显示瓣叶增厚、钙化、粘连等（检出率：约80%-90%）。
- 瓣口面积减少：测量三尖瓣口面积，评估狭窄程度（检出率：约90%-95%）。
- 反流程度：评估反流的严重程度（检出率：约80%-90%）。
- 胸部X线检查：
- 心脏扩大：右心房和右心室增大（检出率：约70%-80%）。
- 肺血减少：因右心排血量下降，肺野血管纹理减少（检出率：约50%-70%）。
- 心电图：
- 右心房扩大：表现为II、III、aVF导联P波高尖（检出率：约60%-70%）。
- 血液检查：
- BNP/NT-proBNP升高：反映心功能不全的程度（阳性率：约70%-80%）。
注：临床表现因病因不同而异。例如，类癌综合征引起的三尖瓣病变可能伴随特定的肿瘤相关症状；感染性心内膜炎则可能有发热、寒战等症状。详细的诊断和治疗应结合患者的病史、体检和辅助检查结果综合判断。