人工瓣膜病Prosthetic valve disease

更新时间：2024-10-12 14:01:01

编码BC01

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关键词

索引词Prosthetic valve disease、人工瓣膜病、同种移植人工瓣膜病、机械瓣膜疾病、同种异体移植人工瓣膜病、生物人工瓣膜疾病、人工机械瓣膜病、人工二尖瓣膜病、人工二尖瓣狭窄、钙化引起的人工二尖瓣狭窄、钙化性生物瓣二尖瓣狭窄、钙化性人工二尖瓣狭窄，机械瓣、生物瓣二尖瓣狭窄、人工二尖瓣狭窄，机械瓣、人工二尖瓣反流、急性人工二尖瓣反流、急性生物瓣二尖瓣反流、急性人工二尖瓣反流，机械瓣、慢性人工二尖瓣反流、慢性生物瓣二尖瓣反流、慢性人工二尖瓣反流，机械瓣、人工二尖瓣瓣周漏、人工二尖瓣周围反流、人工二尖瓣周围反流，生物瓣、人工二尖瓣周围反流，机械瓣、人工二尖瓣狭窄合并反流、生物瓣二尖瓣狭窄和反流、人工瓣二尖瓣狭窄和反流，机械瓣、人工二尖瓣衰竭、人工二尖瓣衰竭需置换、二尖瓣生物瓣衰败需要置换、二尖瓣人工瓣故障需要置换，机械瓣、人工二尖瓣衰竭需修复、二尖瓣生物瓣毁损需要翻修、二尖瓣人工瓣故障需要翻修，机械瓣、人工二尖瓣心内膜炎、二尖瓣生物瓣心内膜炎、二尖瓣人工瓣心内膜炎、机械瓣、人工主动脉瓣膜病、人工主动脉瓣狭窄、主动脉生物瓣狭窄、主动脉人工瓣狭窄，机械瓣、人工主动脉瓣反流、急性人工主动脉瓣反流、急性主动脉生物瓣反流、急性主动脉人工瓣膜反流，机械瓣、慢性人工主动脉瓣反流、慢性主动脉生物瓣反流、慢性主动脉人工瓣反流，机械瓣、人工主动脉瓣瓣周漏、人工主动脉瓣周围反流、人工主动脉瓣周围反流，生物瓣、人工主动脉瓣周围反流，机械瓣、人工主动脉瓣狭窄合并反流、主动脉生物瓣狭窄和反流、主动脉人工瓣狭窄和反流，机械瓣、人工主动脉瓣衰竭、人工主动脉瓣衰竭需置换、主动脉生物瓣失效，需要更换、主动脉人工瓣故障需要更换，机械瓣、人工主动脉瓣衰竭需修复、主动脉生物瓣失效需要翻修、主动脉人工瓣故障需要翻修，机械瓣、人工主动脉瓣心内膜炎、主动脉生物瓣心内膜炎、主动脉人工瓣心内膜炎，机械瓣、人工三尖瓣膜病、人工三尖瓣狭窄、三尖瓣人工生物瓣狭窄、三尖瓣人工瓣狭窄，机械瓣、人工三尖瓣反流、急性人工三尖瓣反流、急性三尖瓣生物瓣反流、急性三尖瓣人工瓣反流，机械瓣、慢性人工三尖瓣反流、慢性三尖瓣生物瓣反流、慢性三尖瓣人工瓣反流，机械瓣、人工三尖瓣瓣周漏、人工三尖瓣周围反流、人工三尖瓣周围反流，生物瓣、人工三尖瓣周围反流，机械瓣、人工三尖瓣衰竭、人工三尖瓣衰竭需置换、三尖瓣生物瓣衰竭需要置换、三尖瓣人工瓣故障需要置换，机械瓣、人工三尖瓣衰竭需修复、三尖瓣生物瓣故障需要翻修、三尖瓣人工瓣故障需要翻修，机械瓣、人工三尖瓣心内膜炎、三尖瓣生物瓣膜心内膜炎、三尖瓣机械瓣心内膜炎、人工肺动脉瓣膜病、人工肺动脉瓣狭窄、肺生物瓣狭窄、人工肺动脉瓣狭窄，机械瓣、人工肺动脉瓣反流、人工肺动脉瓣瓣周漏、人工肺动脉瓣周围反流、人工肺动脉瓣周围反流，生物瓣、人工肺动脉瓣周围反流，机械瓣、人工肺动脉瓣衰竭、人工肺动脉瓣衰竭需置换、肺生物瓣衰竭需要置换、人工肺动脉瓣故障需要置换，机械瓣、人工肺动脉瓣衰竭需修复、肺生物瓣衰竭需要翻修、人工肺动脉瓣故障需要翻修，机械瓣、人工肺动脉瓣心内膜炎、肺生物瓣心内膜炎、肺机械瓣心内膜炎、人工瓣膜引起的机械性溶血、生物瓣引起的机械性溶血、人工瓣、机械瓣引起的机械性溶血、人工瓣膜未特指的心内膜炎、PVE[人工瓣膜心内膜炎]、未特指的生物瓣心内膜炎、未特指的机械瓣心内膜炎

同义词homograft prosthetic valve disease、mechanical prosthetic valve disease、allograft prosthetic valve disease、biological prosthetic valve disease

缩写PVD、人工瓣膜疾病、人工心脏瓣膜病

别名人工瓣膜相关疾病、人工瓣膜引发的病症、机械瓣膜病、生物瓣膜病、人工瓣膜心内膜炎、homograftprostheticvalvedisease、mechanicalprostheticvalvedisease、allograftprostheticvalvedisease、biologicalprostheticvalvedisease

(BC01)人工瓣膜病的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

呼吸困难：

劳力性呼吸困难是早期最常见的症状，患者在活动后出现气短或呼吸不畅（常见，70%-90%）。
严重时可出现夜间阵发性呼吸困难，甚至端坐呼吸（较少见，20%-30%）。

心悸：

患者常感到心跳加速、心前区不适或跳动感增强（常见，60%-80%）。

乏力和疲劳：

患者在日常活动中感到疲乏无力，活动耐力明显减低（常见，50%-70%）。

胸痛：

合并冠状动脉疾病时可能出现心绞痛样胸痛（较少见，10%-20%）。

晕厥：

严重主动脉瓣狭窄或血栓栓塞时可出现晕厥（较少见，5%-10%）。

发热：

若合并人工瓣膜心内膜炎，患者可有发热、寒战等全身感染症状（罕见，<5%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

心脏杂音：

听诊可发现异常的新杂音或原有杂音特征改变（高，80%-90%）

心界扩大：

慢性瓣膜功能不全导致心室扩大时可出现（高，70%-80%）

心律失常：

房颤最常见，机械瓣血栓可能引发室性心律失常（中，40%-60%）

肺部啰音：

肺静脉高压导致肺淤血时出现湿啰音（中，30%-50%）

外周水肿：

右心衰竭时出现下肢凹陷性水肿（较低，20%-30%）

肝颈静脉回流征：

右心功能不全时可见颈静脉怒张和肝淤血（较低，10%-20%）

栓塞体征：

瓣膜血栓脱落可引起卒中或肢体缺血体征（罕见，<5%）

实验室与影像学特征

超声心动图：

经食管超声可准确评估瓣膜结构、血栓及反流程度（高，90%-95%）

心电图：

可发现心室肥厚、传导阻滞等继发性改变（中，60%-80%）

胸部X线：

显示人工瓣膜位置、心脏扩大及肺淤血（中，50%-70%）

血液培养：

疑似心内膜炎时需多次血培养（低，10%-20%）

CT血管成像：

评估瓣膜血栓及冠状动脉情况（中，30%-50%）

注：临床表现因瓣膜类型（机械瓣/生物瓣）、并发症（血栓、感染）及基础心功能而异。机械瓣患者需特别注意血栓栓塞和溶血表现，生物瓣患者需关注结构退化。数据来源于《欧洲心脏病学会瓣膜病管理指南》临床研究汇总。