风湿性心肌炎Rheumatic myocarditis

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编码BC42.3

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索引词Rheumatic myocarditis、风湿性心肌炎、风湿热扩张型心肌病、风湿热心肌炎、风湿性心肌功能不全、风湿热心肌变性、风湿热心肌功能不全、风湿性心肌病、非活动性风湿性心肌炎、风湿性纤维性心肌炎、风湿性间质性心肌炎、风湿性进展性心肌炎、非活动或静止性风湿热伴心肌炎

同义词inactive or quiescent rheumatic fever with myocarditis、inactive rheumatic myocarditis、rheumatic progressive myocarditis、rheumatic fibroid myocarditis、rheumatic interstitial myocarditis、myocardial degeneration with rheumatic fever、myocardial insufficiency with rheumatic fever、rheumatic cardiomyopathy、dilated cardiomyopathy due to rheumatic fever、myocarditis due to rheumatic fever、rheumatic myocardial insufficiency

别名风湿性心脏病、风湿性心脏炎、风湿性心肌病变

风湿性心肌炎 (BC42.3) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

非特异性全身症状：
- 发热：低至中等程度的发热，体温升高（50%-70%）。
- 乏力、疲劳：感觉持续性的疲倦和无力（60%-80%）。
- 关节痛：多关节疼痛，游走性（40%-60%）。
心血管系统症状：
- 心悸：自觉心跳加快或不规则（50%-70%）。
- 胸闷、胸痛：胸部不适感，有时为钝痛或刺痛（40%-60%）。
- 呼吸困难：劳力性呼吸困难，夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸（40%-60%）。
- 水肿：下肢水肿，严重时可出现全身性水肿（20%-40%）。

其他可能症状

消化系统症状：
- 食欲减退、恶心、呕吐：由于心脏功能不全引起胃肠道淤血（20%-40%）。
- 腹胀：腹部不适或膨胀感（10%-20%）。
神经系统症状：
- 头晕、头痛：轻度到中度的头晕或头痛（10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

心动过速：心率增快，与体温不成比例（高，70%-90%）。
第一心音减弱：听诊时第一心音低钝（常见，60%-80%）。
心脏杂音：瓣膜受累时可能出现新的心脏杂音（如二尖瓣反流性杂音）或原有杂音加重（常见，50%-70%）。
心脏扩大：心脏视诊可见心尖搏动弥散（中等，40%-60%）。
肺部体征：双肺底湿啰音（提示左心衰）（中等，30%-50%）。

非典型体征

颈静脉怒张：提示右心衰竭（较少见，10%-20%）。
肝脏肿大：肝区压痛或触及肿大的肝脏（较少见，10%-20%）。
外周水肿：下肢明显凹陷性水肿（少见，10%-20%）。

实验室与影像学特征

血液检查：
- 血沉（ESR）增快：炎症指标升高（高，70%-90%）。
- 抗链球菌溶血素O（ASO）滴度增高：提示近期A族链球菌感染（高，60%-80%）。
- C反应蛋白（CRP）升高：炎症标志物增加（高，60%-80%）。
心电图（ECG）：
- ST-T改变：ST段抬高或压低，T波倒置（高，70%-90%）。
- 心律失常：房颤、室性早搏等（中等，40%-60%）。
超声心动图：
- 心脏结构异常：瓣膜反流、心脏扩大（高，70%-90%）。
- 心肌运动异常：局部或整体心肌收缩力下降（中等，40%-60%）。
X线检查：
- 心脏扩大：心脏轮廓增大（中等，40%-60%）。
- 肺淤血：肺血管纹理增多、肺门影增浓（中等，30%-50%）。
心脏磁共振成像（CMR）：
- 心肌水肿：T2加权成像显示心肌信号增强（高，70%-90%）。
- 纤维化：晚期钆增强（LGE）显像可见心肌瘢痕（中等，40%-60%）。

注：临床表现因个体差异及病情进展阶段而异。免疫抑制患者可能表现出更严重的症状和体征。在诊断过程中，综合临床表现、实验室检查及影像学特征进行综合评估非常重要。