随后性心肌梗死，ST段抬高心肌梗死Subsequent myocardial infarction, ST elevation myocardial infarction

更新时间：0000-00-00 00:00:00

随后性心肌梗死，ST段抬高心肌梗死 (BA42.0) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 胸痛：

   • 位置：胸骨后或心前区。
   • 性质：持续、剧烈的压榨样闷痛。
   • 持续时间：通常超过20分钟。
   • 常见诱因：寒冷刺激、情绪变化、饱食、吸烟等。
   • 出现几率：高（70%-90%）。

2. 全身症状：

   • 发热：体温升高，常在38°C左右。
   • 出汗：大量冷汗。
   • 疲劳：极度疲倦感。
   • 出现几率：中（50%-70%）。

3. 胃肠道症状：

   • 恶心、呕吐。
   • 上腹胀痛。
   • 出现几率：约1/3的患者（30%-40%）。

4. 呼吸困难：

   • 呼吸急促，严重时可出现端坐呼吸。
   • 出现几率：中（40%-60%）。

5. 心悸：

   • 心慌、心跳不规则。
   • 出现几率：中（40%-60%）。

其他可能症状

1. 肩背痛：

   • 放射至左肩、背部或下颌。
   • 出现几率：低（10%-20%）。

2. 头晕或晕厥：

   • 血压下降导致脑供血不足。
   • 出现几率：低（10%-20%）。

3. 焦虑和恐惧：

   • 伴随胸痛可能出现强烈的濒死感。
   • 出现几率：低（10%-20%）。

---

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 心电图改变：

   • ST段抬高：最具特征性的表现之一（需动态观察演变）。
   • T波倒置及病理性Q波（后期改变）。
   • 出现几率：高（70%-90%）。

2. 血压变化：

   • 低血压：收缩压<90 mmHg。
   • 出现几率：中（40%-60%）。

3. 心率变化：

   • 心动过速：心率>100次/分。
   • 出现几率：中（40%-60%）。

非典型体征

1. 颈静脉怒张：

   • 颈部静脉充盈。
   • 出现几率：低（10%-20%）。

2. 肝大：

   • 右上腹触诊可触及肝脏增大。
   • 出现几率：低（10%-20%）。

3. 肺水肿：

   • 呼吸困难、咳嗽、发绀。
   • 出现几率：低（10%-20%）。

---

实验室与影像学特征

1. 心肌酶谱：

   • 肌钙蛋白（cTn）升高：敏感性和特异性均较高。
   • 肌酸激酶同工酶（CK-MB）升高（特异性较肌钙蛋白低）。
   • 出现几率：高（70%-90%）。

2. 心电图：

   • ST段抬高：诊断STEMI的关键依据（需结合导联定位）。
   • T波倒置及病理性Q波（动态演变支持诊断）。
   • 出现几率：高（70%-90%）。

3. 超声心动图：

   • 局部室壁运动异常。
   • 左室功能减退。
   • 出现几率：中（50%-70%）。

4. 冠状动脉造影：

   • 显示冠脉狭窄或闭塞。
   • 出现几率：高（70%-90%）。

---

注：临床表现可能因个体差异而异。部分患者可能表现为无症状性心肌梗死（尤其糖尿病患者）。免疫抑制患者（如HIV/AIDS、器官移植者）可能因炎症反应异常导致病情复杂化；但需注意，STEMI的核心病理机制是冠脉急性闭塞，与免疫功能状态无直接因果关系。所有患者均需紧急血运重建治疗。