室上性快速性心律失常Supraventricular tachyarrhythmia
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Supraventricular tachyarrhythmia
同义词Supraventricular tachycardia、SVT - [supraventricular tachycardia]、Narrow complex tachycardia、NCT - [narrow complex tachycardia]、paroxysmal supraventricular tachycardia、PSVT - [paroxysmal supraventricular tachycardia]、窄复合波心动过速（窄QRS波心动过速）、NCT[窄复合波心动过速]、SVT[室上性心动过速]、PSVT[阵发性室上性心动过速]、室上性心动过速、快速室上性心律失常、阵发性室上性心动过速 [possible translation]
别名房性心动过速、房室结折返性心动过速、大折返房性心动过速、异位性房性心动过速、房室折返性心动过速、交界性异位性心动过速
(BC81) 室上性快速性心律失常的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 心悸：
- 突发突止的心跳加速感，患者常感到心跳异常强烈或不规则（70%-90%）。
- 胸闷：
- 头晕或眩晕：
- 由于心输出量减少导致脑部血流不足，出现轻度至中度的头晕或眩晕（40%-60%）。
- 乏力：
- 患者可能感到疲劳或体力下降，尤其是在活动时更为明显（50%-70%）。
- 出汗：
其他可能症状
- 呼吸困难：
- 尤其在心动过速持续时间较长时，可伴有气短或呼吸急促（20%-30%）。
- 胸痛：
- 心动过速引起的冠状动脉灌注不足可能导致胸痛（10%-20%）。
- 晕厥：
- 在严重情况下，心输出量急剧下降可导致短暂意识丧失（<10%，仅见于极快心率或基础心脏疾病患者）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 心率增快：
- 心率通常在150-250次/分钟之间，节律规则（80%-90%）。
- 血压变化：
- 收缩压可能因代偿性血管收缩短暂升高，但持续发作时多表现为血压下降（60%-80%）。
- 颈静脉搏动增强：
- 房室结折返性心动过速（AVNRT）时可见规律性颈静脉搏动（大炮A波）（20%-40%）。
非典型体征
- 心脏杂音：
- 由于心室充盈时间缩短，可能听到额外的心脏杂音（20%-30%）。
- 肺部啰音：
- 长时间心动过速可能导致急性心力衰竭，出现肺部湿啰音（<10%，仅见于合并心功能不全者）。
- 神经系统体征：
- 在严重情况下，可能出现意识模糊或短暂意识丧失（<10%）。
实验室与影像学特征
- 心电图（ECG）
- 异常节律：典型的室上性心动过速表现为规则的窄QRS波群（时限≤120ms），频率在150-250次/分钟之间（90%-100%）。
- P波异常：P波可能隐藏在QRS波群中（如AVNRT）或出现在T波之后（如房室折返性心动过速，AVRT）（80%-90%）。
- 房室传导：房室结前传的P波和QRS波群之间的关系有助于诊断（70%-90%）。
- 动态心电图监测
- 通过24小时或更长时间的心电图监测，可以捕捉到短暂发作的心动过速（70%-90%）。
- 超声心动图
- 可评估心脏结构和功能，排除结构性心脏病（60%-80%）。
- 电生理检查
- 通过导管插入心脏进行电生理检查，明确心动过速的机制和起源部位（50%-70%）。
- 血液检查
- 电解质水平（如钾、镁）、甲状腺功能等，以排除其他潜在原因（50%-70%）。
参考文献
- 《Braunwald心脏病学》
- 《哈里森内科学》
- ICD-11编码说明及相关研究文献
上述信息基于当前可获取的专业资料整理而成。请注意，临床表现因个体差异而异，具体诊断和治疗应由专业医生根据患者的实际情况确定。