未特指的急性动脉闭塞Unspecified Acute arterial occlusion

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未特指的急性动脉闭塞 (BD30.Z) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 突发性疼痛：
   • 通常是最早出现的症状，位置多在肢体远端并向近端延伸。疼痛性质为剧烈、持续性，并可能随时间加剧（高，70%-90%）。
2. 感觉异常：
   • 患者常感到患肢麻木或刺痛感，尤其是当病变累及神经时（中，50%-70%）。
3. 运动功能障碍：
   • 早期可能出现肌肉无力，逐渐进展至完全无法自主活动（中，40%-60%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：
   • 发热、乏力等非特异性表现，提示可能合并感染或继发于肠系膜动脉闭塞等严重情况（低，10%-20%）。
2. 腹痛：
   • 若闭塞发生在肠系膜动脉，可引起急性腹痛和消化道症状（特定部位表现，10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 皮肤颜色改变：
   • 受累区域肤色苍白，随后变为暗紫色甚至黑色，反映缺血程度加重（高，80%-90%）。
2. 无脉或弱脉：
   • 触诊发现闭塞水平以下的动脉搏动减弱或消失（高，80%-90%）。
3. 温度降低：
   • 患肢皮温显著低于健侧，触摸时明显感觉冷凉（高，70%-90%）。

非典型体征

1. 肌张力减退：
   • 严重缺血导致肌肉僵硬或松弛（中，30%-50%）。
2. 并发症相关体征：
   • 筋膜室综合征：患肢肿胀、张力增高伴剧烈疼痛（少见，10%-20%，见于广泛缺血再灌注损伤）。

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实验室与影像学特征

1. 病原学检测：
   • 血栓成分分析：有助于区分栓子来源（检出率：约50%-70%）。
2. 血液检查：
   • D-二聚体升高：提示凝血激活（阳性率：约60%-80%）。
   • 全血细胞计数：白细胞增多可能指示合并感染或组织坏死（阳性率：约50%-70%）。
3. 影像学表现：
   • 超声检查：显示动脉内血流中断或减慢，可见血栓形成（异常率：约80%-90%）。
   • CT血管成像 (CTA) 或 磁共振血管成像 (MRA)：明确闭塞部位和范围，评估侧支循环情况（异常率：约90%-95%）。
   • 数字减影血管造影 (DSA)：金标准，直接显示血管阻塞细节，指导介入治疗（异常率：约95%-100%）。

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注：临床表现因闭塞部位、病因及患者个体差异而异。免疫抑制患者病情进展更快，坏死性病变更广泛，且易合并全身性感染；免疫功能正常者可能表现为局限性炎症，但仍有严重风险。