未特指的急性动脉闭塞Unspecified Acute arterial occlusion
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Acute arterial occlusion、未特指的急性动脉闭塞、急性动脉闭塞
别名急性动脉阻塞、突发性动脉闭塞、急性动脉栓塞、急性动脉堵塞
未特指的急性动脉闭塞 (BD30.Z) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 突发性疼痛：
- 通常是最早出现的症状，位置多在肢体远端并向近端延伸。疼痛性质为剧烈、持续性，并可能随时间加剧（高，70%-90%）。
- 感觉异常：
- 患者常感到患肢麻木或刺痛感，尤其是当病变累及神经时（中，50%-70%）。
- 运动功能障碍：
- 早期可能出现肌肉无力，逐渐进展至完全无法自主活动（中，40%-60%）。
其他可能症状
- 全身伴随症状：
- 发热、乏力等非特异性表现，提示可能合并感染或继发于肠系膜动脉闭塞等严重情况（低，10%-20%）。
- 腹痛：
- 若闭塞发生在肠系膜动脉，可引起急性腹痛和消化道症状（特定部位表现，10%-20%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 皮肤颜色改变：
- 受累区域肤色苍白，随后变为暗紫色甚至黑色，反映缺血程度加重（高，80%-90%）。
- 无脉或弱脉：
- 触诊发现闭塞水平以下的动脉搏动减弱或消失（高，80%-90%）。
- 温度降低：
- 患肢皮温显著低于健侧，触摸时明显感觉冷凉（高，70%-90%）。
非典型体征
- 肌张力减退：
- 严重缺血导致肌肉僵硬或松弛（中，30%-50%）。
- 并发症相关体征：
- 筋膜室综合征：患肢肿胀、张力增高伴剧烈疼痛（少见，10%-20%，见于广泛缺血再灌注损伤）。
实验室与影像学特征
- 病原学检测：
- 血栓成分分析：有助于区分栓子来源（检出率：约50%-70%）。
- 血液检查：
- D-二聚体升高：提示凝血激活（阳性率：约60%-80%）。
- 全血细胞计数：白细胞增多可能指示合并感染或组织坏死（阳性率：约50%-70%）。
- 影像学表现：
- 超声检查：显示动脉内血流中断或减慢，可见血栓形成（异常率：约80%-90%）。
- CT血管成像 (CTA) 或 磁共振血管成像 (MRA)：明确闭塞部位和范围，评估侧支循环情况（异常率：约90%-95%）。
- 数字减影血管造影 (DSA)：金标准，直接显示血管阻塞细节，指导介入治疗（异常率：约95%-100%）。
注：临床表现因闭塞部位、病因及患者个体差异而异。免疫抑制患者病情进展更快，坏死性病变更广泛，且易合并全身性感染；免疫功能正常者可能表现为局限性炎症，但仍有严重风险。