急性主髂动脉闭塞Acute aortoiliac occlusion

更新时间：2025-05-27 22:53:14

急性主髂动脉闭塞的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

急性主髂动脉闭塞（Acute aortoiliac occlusion）是一种急性的血管疾病，主要涉及腹主动脉及其分支（尤其是髂动脉）的突然阻塞。这种闭塞会导致受影响区域的血流急剧减少或中断，引发急性缺血症状。该病属于循环系统疾病的范畴，具体位于ICD11分类下的动脉或小动脉疾病类别中，并进一步细分为急性动脉闭塞的一种特例。

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病因学特征

1. 栓塞性因素：

   • 心脏源性栓子：如心房颤动导致的心脏内血栓脱落，是最常见的栓塞性来源之一。这些栓子随血液循环移动至较窄的血管处（如髂动脉），从而造成闭塞。
   • 非心脏源性栓子：包括来源于近端大动脉的附壁血栓（如主动脉瘤内血栓）或动脉粥样硬化斑块破裂脱落的碎片，在特定情况下亦可形成栓塞。

2. 血栓形成机制：

   • 在已有动脉粥样硬化的背景下，局部斑块破裂、内皮损伤或血流动力学改变（如湍流）促进血小板聚集和纤维蛋白沉积，逐渐形成血栓并最终完全阻断血流。
   • 其他可能诱因还包括血液高凝状态（如抗磷脂综合征）、血管炎性疾病等直接增加动脉血栓风险的因素。

3. 基础病变加重：

   • 对于已存在慢性动脉粥样硬化狭窄的患者而言，任何能够诱发斑块不稳定或急性血栓形成的因素（如严重低血压、感染性疾病诱发全身炎症反应等），均可能促使病变部位快速恶化至完全闭塞。

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病理生理机制

• 急性缺血过程：一旦发生闭塞，远端组织将迅速面临严重的供氧不足。这不仅直接损害了肌肉和其他细胞的功能，还通过激活一系列代谢异常（如乳酸积累）、交感神经兴奋性增高以及微循环障碍等多种途径，进一步加重局部损伤程度。
• 再灌注损伤风险：若能及时恢复血流，则需警惕可能出现的再灌注损伤现象，即当重新引入氧气丰富的血液时，自由基大量产生及炎症介质释放反而对受损组织构成二次打击。

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临床表现

1. 突发剧烈疼痛：通常表现为患侧下肢突发静息痛，可迅速进展为持续性剧痛，常伴有运动功能丧失。
2. 感觉异常与肌力减退：随着缺血时间延长，患者可能会出现皮肤温度下降、颜色苍白甚至发绀；触觉减弱、麻木感增强；小腿肌肉力量显著下降等症状。
3. 严重并发症预警信号：若不及时干预，可能进展为肢体冰冷、无脉、麻痹及感觉缺失（“6P征”），最终导致不可逆的肌肉坏死、横纹肌溶解甚至多器官衰竭。

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参考文献：《2020主髂动脉闭塞症的诊断和治疗中国专家共识》、《前沿技术：主髂动脉闭塞症的外科及腔内治疗》等专业指南与综述文章。