未特指的扩张型心肌病Unspecified Dilated cardiomyopathy

更新时间：2024-10-12 14:01:01

未特指的扩张型心肌病 (BC43.0Z) 的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 呼吸困难：
   • 活动后气急，逐渐发展为夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸，急性加重时可出现急性肺水肿（中：50%-70%）。
2. 疲劳和乏力：
   • 由于心输出量减少导致全身组织灌注不足，表现为日常活动能力下降（高：60%-80%）。
3. 水肿：
   • 双下肢或全身浮肿，严重时可伴有腹水（中：40%-60%）。
4. 胸痛：
   • 非典型胸痛，可能与心肌缺血或微循环障碍有关（低：10%-30%）。

其他可能症状

1. 心悸：
   • 由于心律失常引起的心跳不规则感（中：30%-50%）。
2. 晕厥：
   • 由于严重心律失常或低心输出量导致脑供血不足（低：5%-15%）。
3. 体重增加：
   • 与液体潴留有关（中：20%-40%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 心脏扩大：
   • 心界向两侧扩大，心尖搏动弥散或移位（高：90%-100%）。
2. 心音异常：
   • 第三心音（S3）奔马律，心率快时更明显（高：70%-90%）。
3. 心律失常：
   • 房颤、室性早搏、束支传导阻滞等（高：60%-80%）。
4. 肺部啰音：
   • 肺听诊可闻及湿啰音（中：40%-60%）。
5. 颈静脉怒张：
   • 右心衰竭时可见（中：30%-50%）。
6. 肝肿大：
   • 右心衰竭引起的肝脏淤血（中：30%-50%）。

非典型体征

1. 黄疸：
   • 严重肝淤血导致肝功能异常（罕见：5%-10%）。
2. 紫绀：
   • 晚期或合并肺部疾病时出现（低：5%-10%）。

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实验室与影像学特征

1. 心电图（ECG）：
   • 非特异性ST-T改变、传导阻滞（如左束支传导阻滞）、心律失常（异常率：约80%-90%）。
2. 胸部X线：
   • 心脏轮廓增大，肺淤血征象（异常率：约70%-90%）。
3. 超声心动图：
   • 左心室扩大伴整体收缩功能减退（LVEF<40%），室壁运动普遍减弱（异常率：约90%-100%）。
4. 血液检查：
   • BNP/NT-proBNP显著升高（阳性率：约90%-95%）。
5. 心脏磁共振成像（CMR）：
   • 心腔扩大、心肌纤维化（晚期表现）、室壁变薄（异常率：约90%-100%）。

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参考文献

• 《Braunwald's Heart Disease》（第11版）：心音异常、ECG特征、BNP诊断价值。
• 《Harrison's Principles of Internal Medicine》（第21版）：右心衰竭体征、肝肿大发生机制。
• 《ESC心力衰竭指南（2021）》：呼吸困难分級、急性肺水肿发生率。
• 《中国扩张型心肌病诊断和治疗指南（2018）》：超声心动图诊断标准。