无鼻畸形Arrhinia

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码LA70.0

路径

20 发育异常

LA00 - LD0Z 单系统受累为主的结构发育异常

LA70 - LA7Z 呼吸系统结构发育异常

LA70 鼻或鼻腔结构发育异常

LA70.0 无鼻畸形

关键词

索引词Arrhinia、无鼻畸形、鼻发育不全、先天性鼻发育不全、先天性小鼻、鼻缺失、鼻闭锁畸形、鼻发育不全和发育不良、先天性无鼻

同义词Agenesis and underdevelopment of nose、Congenital absence of nose、agenesis of nose、arhinia、congenital hypoplasia of nose、congenital hypoplastic nose、congenital small nose、underdevelopment of nose、absence of nose、nose atresia、nose hypoplasia

别名无鼻、缺鼻、鼻子没长出来、鼻未发育、鼻缺如、无鼻症

无鼻畸形的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

必须条件（确诊依据）：

临床表现：新生儿出生时可见到明显的鼻子缺失或严重缩小，仅存少量软组织覆盖。
影像学检查：CT扫描或MRI显示鼻部结构完全或部分缺失，鼻腔闭锁或发育不良。

支持条件（临床与流行病学依据）：

呼吸困难：患者必须通过口腔进行呼吸，特别是在喂养或睡眠时更为显著。
嗅觉丧失：缺乏嗅球及嗅神经连接，导致嗅觉能力丧失。
喂养难题：吸吮动作与吞咽过程中需要协调使用鼻咽道与咽喉部肌肉群，而鼻闭锁则干扰了这一过程，导致进食效率低下甚至呛咳。
其他相关异常：可能伴随有腭裂、眼距过宽等伴随症状。
家族史：存在家族聚集现象，提示遗传倾向。

阈值标准：

符合“必须条件”中的任意一项即可确诊。
若无明确影像学证据，需同时满足以下三项支持条件中的至少两项：
呼吸困难
嗅觉丧失
喂养难题
其他相关异常

二、辅助检查

影像学检查：

产前超声波检查：
异常意义：在胎儿期可以发现鼻部结构异常，有助于早期诊断和准备。
判断逻辑：在妊娠20-24周时进行详细的超声波检查，可初步筛查出无鼻畸形。
CT扫描或MRI：
异常意义：详细显示鼻部及其周围结构的解剖情况，帮助评估鼻腔闭锁的程度和其他相关畸形。
判断逻辑：CT扫描可以提供高分辨率的图像，适用于详细评估骨骼结构；MRI则对软组织结构的显示更为清晰。

遗传学检测：

基因检测：
异常意义：尽管具体的遗传模式尚未完全阐明，但基因检测可以帮助排除某些遗传综合征的可能性，并为家族成员提供遗传咨询。
判断逻辑：对于有家族史的病例，建议进行基因检测以明确是否存在特定的遗传突变。

病理学检查：

活组织检查：
异常意义：在某些情况下，可能需要进行活组织检查以确认诊断并排除其他类似疾病。
判断逻辑：适用于疑似病例或伴有其他复杂畸形的情况，通过病理学检查可以进一步明确病变性质。

听力测试：

异常意义：由于耳鼻喉三者间存在着密切联系，当鼻咽管功能失调时，液体容易积聚于中耳区域从而诱发炎症反应，进而损害听觉系统。
判断逻辑：对于有听力下降症状的患者，建议进行听力测试以评估听力受损程度。

三、实验室检查的异常意义

血液检查：

血常规：
异常意义：白细胞计数升高可能提示感染或炎症反应。
参考值：白细胞计数 > 10,000/μL 提示感染或炎症。

免疫学检查：

C反应蛋白（CRP）：
异常意义：CRP显著升高提示细菌性感染或严重炎症反应。
参考值：CRP > 50 mg/L 提示细菌性感染或严重炎症。

遗传学检查：

基因检测：
异常意义：检测特定基因突变，如SHH、FGF8、SOX9等，这些基因与面部发育有关。
参考值：阳性结果提示存在特定基因突变，阴性结果则排除这些基因突变的可能性。

听力测试：

纯音测听：
异常意义：听力下降提示可能存在中耳炎或其他听力障碍。
参考值：听力损失 > 20 dB HL 提示听力下降。

四、总结

确诊核心依赖于临床表现和影像学检查，特别是CT扫描或MRI。
辅助检查包括产前超声波检查、遗传学检测、病理学检查和听力测试，有助于全面评估病情和排除其他类似疾病。
实验室异常意义需综合解读，重点关联临床表现和影像学结果。对于有家族史的病例，基因检测尤为重要。

权威依据：ICD-11分类标准、《先天性无鼻症的诊断与治疗指南》、《儿科影像学》。