输卵管闭锁Atresia of fallopian tube

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输卵管闭锁 (LB45.6) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

1. 不孕：

   • 输卵管闭锁是女性不孕的主要原因之一。患者通常在未采取避孕措施的情况下持续1年以上未孕（高，70%-90%）。[注1]

2. 腹痛：

   • 慢性下腹隐痛或坠胀感，可能随月经周期加重（中，30%-50%）。
   • 急性剧烈腹痛需警惕输卵管妊娠破裂（低，5%-10%）。

3. 异位妊娠：

   • 输卵管闭锁患者发生异位妊娠的风险显著增加（低，5%-10%）。

4. 其他症状：

   • 部分患者可能伴随盆腔炎性疾病表现：异常阴道分泌物、性交痛（中，20%-40%）。
   • 慢性盆腔痛可能引发继发性疲劳（低，5%-10%）。

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体征（客观检测结果）

1. 妇科检查：

   • 附件区增厚或条索状包块（中，30%-50%）。
   • 子宫活动度受限（中，20-40%）。

2. 影像学检查：

   • 超声检查：输卵管积水表现为腊肠样无回声区（高，70%-90%）。
   • 子宫输卵管造影（HSG）：输卵管全程未显影或局部截断（高，70%-90%）。
   • 腹腔镜检查：输卵管伞端闭锁伴积水或周围粘连（金标准，确诊率>95%）。

3. 实验室检查：

   • 血液检查：急性感染期可见白细胞及CRP升高（中，30%-50%）。
   • 病原学检测：淋球菌/衣原体阳性提示感染性病因（中，20%-40%）。

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实验室与影像学特征

1. 超声检查：

   • 经阴道超声可见输卵管积水（高，70%-90%）。
   • 三维超声可评估输卵管走行（中，50-70%）。

2. 子宫输卵管造影：

   • 输卵管全程不显影提示完全闭锁（高，70%-90%）。
   • 造影剂盆腔弥散受限提示周围粘连（中，30-50%）。

3. 腹腔镜特征：

   • 输卵管伞端闭锁伴积水（高，70%-90%）。
   • 盆腔膜状/致密粘连（中，30-50%）。

4. 实验室特征：

   • 血清CA125可能轻度升高（中，20-40%）。
   • 慢性病例炎症指标多正常（高，60-80%）。

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综上，输卵管闭锁的核心表现为不孕伴慢性盆腔痛，确诊需结合影像学（超声/HSG）及腹腔镜直视观察。注意与子宫内膜异位症、盆腔粘连性疾病进行鉴别诊断。