输卵管闭锁Atresia of fallopian tube
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Atresia of fallopian tube、输卵管闭锁
输卵管闭锁 (LB45.6) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
- 不孕：
- 输卵管闭锁是女性不孕的主要原因之一。患者通常在未采取避孕措施的情况下持续1年以上未孕（高，70%-90%）。[注1]
- 腹痛：
- 慢性下腹隐痛或坠胀感，可能随月经周期加重（中，30%-50%）。
- 急性剧烈腹痛需警惕输卵管妊娠破裂（低，5%-10%）。
- 异位妊娠：
- 输卵管闭锁患者发生异位妊娠的风险显著增加（低，5%-10%）。
- 其他症状：
- 部分患者可能伴随盆腔炎性疾病表现：异常阴道分泌物、性交痛（中，20%-40%）。
- 慢性盆腔痛可能引发继发性疲劳（低，5%-10%）。
体征（客观检测结果）
- 妇科检查：
- 附件区增厚或条索状包块（中，30%-50%）。
- 子宫活动度受限（中，20-40%）。
- 影像学检查：
- 超声检查：输卵管积水表现为腊肠样无回声区（高，70%-90%）。
- 子宫输卵管造影（HSG）：输卵管全程未显影或局部截断（高，70%-90%）。
- 腹腔镜检查：输卵管伞端闭锁伴积水或周围粘连（金标准，确诊率>95%）。
- 实验室检查：
- 血液检查：急性感染期可见白细胞及CRP升高（中，30%-50%）。
- 病原学检测：淋球菌/衣原体阳性提示感染性病因（中，20%-40%）。
实验室与影像学特征
- 超声检查：
- 经阴道超声可见输卵管积水（高，70%-90%）。
- 三维超声可评估输卵管走行（中，50-70%）。
- 子宫输卵管造影：
- 输卵管全程不显影提示完全闭锁（高，70%-90%）。
- 造影剂盆腔弥散受限提示周围粘连（中，30-50%）。
- 腹腔镜特征：
- 输卵管伞端闭锁伴积水（高，70%-90%）。
- 盆腔膜状/致密粘连（中，30-50%）。
- 实验室特征：
- 血清CA125可能轻度升高（中，20-40%）。
- 慢性病例炎症指标多正常（高，60-80%）。
综上，输卵管闭锁的核心表现为不孕伴慢性盆腔痛，确诊需结合影像学（超声/HSG）及腹腔镜直视观察。注意与子宫内膜异位症、盆腔粘连性疾病进行鉴别诊断。
