泄殖腔外翻Cloacal exstrophy

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码LB17.3

路径

20 发育异常

LA00 - LD0Z 单系统受累为主的结构发育异常

LB10 - LB1Z 消化道结构发育异常

LB17 肛管结构发育异常

LB17.3 泄殖腔外翻

关键词

索引词Cloacal exstrophy、泄殖腔外翻

别名泄殖腔异常外翻、先天性泄殖腔外翻

泄殖腔外翻的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

必须条件（确诊依据）：
- 临床表现：新生儿出生后可见下腹壁明显的缺损，内脏直接暴露在外，伴有脐膨出和肛门闭锁。
- 体格检查：膀胱黏膜外露，两侧为膀胱黏膜，中间为肠黏膜；尿道开口于腹壁外，尿液从外翻的组织中排出。
支持条件（临床与影像学依据）：
- 影像学检查：
  - 超声波检查：显示腹部器官的位置和形态异常。
  - MRI扫描：详细显示脊柱和中枢神经系统的异常。
- 病原学检测：
  - 染色体分析：排除或确认染色体异常。
- 其他检查：
  - 直肠指诊和肛门镜检：评估肠道功能和结构是否正常。
  - 尿路造影：评估尿路的解剖结构和功能。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无明确的临床表现，需结合影像学和其他检查结果综合判断。

二、辅助检查

影像学检查：
- 超声波检查：
  - 异常意义：显示腹部器官的位置和形态异常，有助于评估内脏器官的具体情况。
- MRI扫描：
  - 异常意义：详细显示脊柱和中枢神经系统的异常，有助于评估神经功能障碍的程度。
病原学检测：
- 染色体分析：
  - 异常意义：排除或确认染色体异常，尤其是对于有家族史或其他相关症状的患者。
其他检查：
- 直肠指诊和肛门镜检：
  - 异常意义：评估肠道功能和结构是否正常，有助于确定消化系统的具体异常。
- 尿路造影：
  - 异常意义：评估尿路的解剖结构和功能，有助于确定泌尿系统的具体异常。
多学科会诊：
- 儿科、外科、泌尿科、遗传科等多学科专家会诊：
  - 判断逻辑：综合各专科的意见，制定全面的治疗计划。

三、实验室检查的异常意义

影像学检查：
- 超声波检查阳性：显示腹部器官的位置和形态异常，支持泄殖腔外翻的诊断。
- MRI扫描阳性：显示脊柱和中枢神经系统的异常，支持神经功能障碍的诊断。
病原学检测：
- 染色体分析异常：检出染色体异常，支持遗传因素在泄殖腔外翻中的作用。
其他检查：
- 直肠指诊和肛门镜检异常：发现肠道功能和结构异常，支持消化系统异常的诊断。
- 尿路造影异常：发现尿路解剖结构和功能异常，支持泌尿系统异常的诊断。

四、总结

确诊核心依赖于临床表现和体格检查，特别是新生儿出生后可见下腹壁明显的缺损，内脏直接暴露在外，伴有脐膨出和肛门闭锁。
辅助检查以影像学检查（超声波、MRI）为主，结合病原学检测（染色体分析）和其他检查（直肠指诊、尿路造影），帮助全面评估患者的病情。
实验室异常意义需综合解读，重点关联影像学和体格检查结果，以确保准确诊断和制定合理的治疗方案。

权威依据：美国儿科学会（AAP）《先天性畸形诊疗指南》、国际小儿泌尿外科协会（IPSA）《泌尿生殖系统先天性畸形诊疗指南》。