先天性泪点发育不全Congenital agenesis of lacrimal punctum
更新时间：2025-05-27 23:47:34
关键词
索引词Congenital agenesis of lacrimal punctum、先天性泪点发育不全、泪点发育不全
别名先天性泪点缺如、先天性泪点闭锁、先天性泪点缺失
先天性泪点发育不全的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准
- 金标准：
- 泪点缺如或闭锁：通过裂隙灯显微镜或泪道探针检查确认泪点完全缺失或闭锁，无法正常引流泪液。
- 必须条件（确诊依据）：
- 临床表现：持续性溢泪，尤其是在没有情绪波动的情况下眼泪不断流出。
- 体征：泪点缺如或闭锁，眼睑皮肤红肿，结膜充血。
- 支持条件（临床与流行病学依据）：
- 荧光素染色试验阳性：染料不能顺利进入鼻腔，提示泪道阻塞。
- 泪道冲洗术异常：液体回流或无法通过泪道，提示泪道阻塞。
- 影像学检查：CT或MRI扫描显示泪道系统的具体解剖结构异常，但非必要检查。
- 阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可初步诊断。
- 若无明确体征，需结合荧光素染色试验和泪道冲洗术结果进行综合判断。
二、辅助检查
- 荧光素染色试验：
- 操作方法：向眼表滴入荧光素溶液后观察其流动情况。
- 判断逻辑：若染料不能顺利进入鼻腔，则提示存在泪道阻塞问题。
- 异常意义：泪道阻塞或部分阻塞。
- 泪道冲洗术：
- 操作方法：使用生理盐水或抗生素溶液进行泪道冲洗。
- 判断逻辑：根据液体回流状况评估泪道阻塞程度。
- 异常意义：泪道完全阻塞或部分阻塞。
- 影像学检查：
- 腹部超声/CT/MRI：
- 操作方法：通过CT或MRI扫描观察泪道系统的解剖结构。
- 判断逻辑：排除其他潜在原因，并明确泪道系统的具体解剖结构异常。
- 异常意义：泪道系统发育异常或其他相关结构异常。
- 临床鉴别检查：
- 眼部检查：
- 操作方法：裂隙灯显微镜检查眼表和泪点。
- 判断逻辑：观察泪点是否存在及形态是否正常。
- 异常意义：泪点缺如或闭锁。
三、实验室检查的异常意义
- 荧光素染色试验：
- 异常意义：染料不能顺利进入鼻腔，提示泪道阻塞。异常率约80%-90%。
- 泪道冲洗术：
- 异常意义：液体回流或无法通过泪道，提示泪道完全阻塞或部分阻塞。阳性率约70%-85%。
- 影像学检查：
- 异常意义：CT或MRI扫描显示泪道系统的具体解剖结构异常。异常率视具体情况而定。
- 血常规：
- 白细胞计数：正常范围内。用于排除感染。
- C反应蛋白（CRP）：正常范围内。用于排除急性炎症。
- 泪液分泌试验：
- Schirmer试验：测量泪液分泌量。
- 异常意义：泪液分泌减少，提示泪腺功能改变。
四、总结
- 确诊核心依赖于临床表现（持续性溢泪）和体征（泪点缺如或闭锁），结合荧光素染色试验和泪道冲洗术结果。
- 辅助检查以荧光素染色试验和泪道冲洗术为主，影像学检查用于排除其他潜在原因。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联泪道通畅性和泪液分泌量。
权威依据：《中华眼科杂志》、《眼科临床指南》等专业资料。