先天性泪道狭窄Congenital stenosis or stricture of lacrimal duct
更新时间：2025-05-27 22:52:26
关键词
索引词Congenital stenosis or stricture of lacrimal duct、先天性泪道狭窄、先天性鼻泪管闭锁、先天性鼻泪管狭窄、先天性泪道阻塞 [possible translation]、先天性泪道闭锁 [possible translation]、先天性鼻泪管阻塞 [possible translation]、先天性泪道狭窄 [possible translation]、先天性鼻泪管狭窄 [possible translation]、先天性泪点狭窄 [possible translation]、先天性泪道阻塞、先天性泪点狭窄、先天性鼻泪管阻塞、先天性泪道闭锁
同义词congenital imperforate nasolacrimal duct、congenital stenosis of nasolacrimal duct、congenital blocked tear duct、congenital closure lacrimal duct、congenital lacrimal duct obstruction、congenital nasolacrimal duct obstruction、congenital obstruction of lacrimal canal、congenital obstruction of lacrimal passages、congenital stenosis of lacrimal passages、congenital stenosis of nasal duct、congenital stricture of lacrimal passages、congenital stricture of nasal duct、congenital stricture of nasolacrimal duct、dacryostenosis congenital、congenital stricture of punctum lacrimale
缩写Congenital-Nasolacrimal-Duct-Stenosis
后配组
注：后配组是ICD-11中的组合模式,详细请查阅ICD11官网
先天性泪道狭窄的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
先天性泪道狭窄是一种常见的先天性眼科疾病，主要发生于新生儿期及婴儿期。其医学本质为泪液引流系统在胚胎发育过程中未能完成完全管道化，导致鼻泪管下端Hasner瓣（鼻泪管鼻腔开口处的胚胎残留膜）持续闭锁或泪道系统（包括泪点、泪小管、泪总管及鼻泪管）存在解剖学狭窄，引发泪液经鼻腔排出功能障碍。
病因学特征
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发育异常机制：
- 主要源于胚胎期泪道系统发育异常。约30%足月儿存在Hasner瓣未在出生时开放的现象，这是最常见病因。
- 部分病例存在泪道管腔发育不全，表现为局部管腔直径≤0.5mm或全程管腔狭窄，此类结构性异常多与神经嵴细胞迁移分化障碍相关。
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生理与病理诱因：
- 生理性因素：约90%的Hasner瓣闭锁病例在出生后6个月内可自发开放，与鼻泪管随颅面发育的纵向拉伸作用相关。
- 病理性因素：可与颅面发育异常综合征伴发，如Down综合征（21三体综合征）患儿发病率显著增高。孕期致畸因素（如抗惊厥药物暴露、TORCH感染）可能干扰泪道上皮条索的空泡化进程。
病理机制
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解剖结构异常：
- Hasner瓣闭锁导致泪囊内泪液及分泌物滞留，形成"泪囊黏液囊肿"。继发感染时引发急性泪囊炎，表现为内眦区红肿压痛。
- 持续性狭窄使泪液流体动力学改变，导致泪道黏膜纤毛上皮化生，进一步加重引流障碍。
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功能代偿机制：
- 婴儿期泪液分泌量较少（日均0.5-1ml），早期症状隐匿。随月龄增长，泪液分泌量逐渐增加至儿童水平（日均2ml），溢泪症状趋于明显。
- 瞬目动作产生的泵吸作用因泪道阻力增高而失效，导致泪液虹吸效应丧失。
临床表现
- 症状特征：
- 核心表现为非刺激状态下的持续性单侧（70%）或双侧（30%）溢泪，寒冷刺激或上呼吸道感染时加重。约30%病例伴黏脓性分泌物。
- 特征性体征包括：泪阜区湿润、下睑皮肤浸渍性皮炎、泪囊区饱满感。按压泪囊区可见黏液或脓性反流。
参考文献：《中华眼科杂志》、《眼科新进展》等专业期刊发表的相关研究论文。