先天性杵状指（杵状趾）Congenital digital clubbing
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Congenital digital clubbing、先天性杵状指（杵状趾）、单侧先天性杵状指（杵状趾）、双侧先天性杵状指（杵状趾）、先天性杵状指、先天性杵状甲 [possible translation]、先天性杵状甲、单侧先天性杵状指、双侧先天性杵状指
别名杵状指、杵状趾、先天性鼓槌指、先天性鼓槌趾、先天性手指趾端肥大
先天性杵状指（杵状趾）(LB90.5)的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 手指或足趾末端增生、肥厚：
- 患者可能会感到手指或足趾的远端逐渐膨胀，形成“杵”形
[[2]]。这种变化通常是无痛的，但可能会影响外观和心理状态。
- 出现几率：极高（>95%）。
- 指（趾）甲改变：
- 指（趾）甲从根部到末端呈拱形隆起，指甲床角消失（Lovibond 角通常≥180°）
[[3]]。甲板弯曲度显著增加，形成"表玻璃样"外观。
- 出现几率：极高（>95%）。
其他可能症状
- 感觉异常：
- 极少数患者可能报告指端麻木或紧绷感，但无明确神经损伤证据
[[4]]。
- 出现几率：罕见（<5%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 末端指（趾）节明显增宽增厚：
- 手指或足趾末端呈鼓槌状膨大，甲床软组织增生导致甲床角消失
[[1]]。
- 出现几率：极高（>95%）。
- 指（趾）背皮肤与指甲所成角度增大：
- 指（趾）端背面皮肤与指甲形成显著凸起，Schamroth征阳性（相邻手指对合时无菱形窗）
[[3]]。
- 出现几率：极高（>95%）。
非典型体征
- 遗传综合征相关表现：
- 当作为遗传综合征（如厚皮性骨膜病）的一部分时，可能伴发颅面畸形或骨关节改变
[[6]]。
- 出现几率：少见（5%-15%）。
实验室与影像学特征
- X线检查：
- 可见末节指（趾）骨骨膜增生、远端指骨增粗及软组织肿胀
[[1]]。
- 异常率：高（80%-90%）。
- 病理检查：
- 甲床组织显示血管增生、基质水肿和胶原沉积增加，无炎性细胞浸润
[[9]]。
- 异常率：高（80%-90%）。
注：先天性杵状指（杵状趾）表现为出生时即存在的对称性指端膨大，具有家族遗传倾向。孤立性病变不伴心肺功能异常，但需注意排查合并的遗传综合征。指端改变终身稳定，无进行性加重趋势[[6]]。
参考文献：
- [1] 快懂百科
- [2] BMJ临床实践
- [3] ICD11 INFO
- [4] 有来医生网
- [6] ICD11 INFO
- [8] 先天性杵状指
- [9] 什么是杵状指？