肘外翻Cubitus valgus

更新时间：2025-05-27 22:55:16

肘外翻的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

肘外翻是一种肘关节冠状面力线异常，表现为肘关节完全伸直时前臂相对于上臂向外侧偏移，外翻角（即携带角）超过正常生理范围（男性约5-10°，女性约10-15°），通常达到20度或以上。此畸形可因先天性发育异常、创伤后骨愈合不良或骨骼生长紊乱导致。

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病因学特征

1. 先天性因素：

   • 胚胎期肱骨远端骨骼发育异常或遗传性结缔组织疾病（如马凡综合征）可导致先天性肘外翻。

2. 创伤性因素：

   • 儿童肱骨远端骨折（特别是累及骨骺的髁上骨折、外髁骨折）复位不良或延迟治疗
   • 肱骨内侧骨骺早闭（因外伤或感染导致生长板损伤）
   • 骨折畸形愈合导致肱骨远端外侧髁过度发育或内侧髁发育受限

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病理机制

1. 解剖结构异常：

   • 肱骨远端外侧髁过度生长或内侧髁发育滞后，导致肱骨滑车轴线与尺骨近端对位异常
   • 尺骨鹰嘴窝与肱骨滑车匹配关系失调，长期应力异常可加速关节退变

2. 继发性损害：

   • 异常应力分布导致肱桡关节和肱尺关节软骨磨损，进展为创伤性关节炎
   • 尺神经在肱骨内上髁后方的尺神经沟内受到反复牵拉，引发迟发性尺神经炎

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临床表现

1. 症状特征：
   • 外观畸形：肘关节伸直时前臂外偏角度显著增大，患侧上肢呈"折刀样"外观
   • 疼痛：初期为活动后肘内侧疼痛，后期可发展为持续性关节疼痛
   • 关节功能障碍：晚期可能出现肘关节屈伸受限，旋前/旋后功能通常保留
   • 神经症状：小指及环指尺侧感觉异常（Tinel征阳性），严重者出现手内在肌萎缩
   • 局部肿胀：急性损伤期或关节炎急性发作时可见关节肿胀

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参考文献：

• 《名医在线》
• 《即时问医生》
• 《求医网》
• 《家庭医生在线》

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