先天性拇外翻Congenital hallux valgus

更新时间：2025-06-18 22:08:58

编码LB98.20

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索引词Congenital hallux valgus、先天性拇外翻、先天性𧿹外翻、单侧先天性拇外翻、双侧先天性拇外翻

别名先天性脚趾外翻、先天性大脚趾外翻、先天性第一跖趾外翻、婴儿拇外翻、新生儿拇外翻

先天性拇外翻的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 影像学证据：
  - X线正位片显示拇趾外翻角（Hallux Valgus Angle, HVA）>15°（新生儿期即可见）。
  - 第一跖骨内收角（Intermetatarsal Angle, IMA）>10°。
- 出生时可见的解剖畸形：
  - 第一跖趾关节内侧隆起伴拇趾远端向外侧偏斜（单侧或双侧）。
支持条件（临床与发育依据）：
- 家族史：直系亲属存在足部解剖异常或拇外翻病史（约30%病例）。
- 伴随体征：
  - 内侧关节囊松弛（触诊可见跖趾关节活动度异常）。
  - 外侧韧带/肌腱挛缩（被动矫正受限）。
- 宫内发育异常史：初产妇、羊水过少或胎位异常（如臀位）。
阈值标准：
- 必须同时满足影像学标准（HVA>15°且IMA>10°）及解剖畸形特征。
- 若影像学临界值（HVA 12-15°，IMA 8-10°），需附加以下两项：
  - 家族史阳性
  - 伴随步态代偿（如足内侧承重回避）

影像学检查树：

┌───────────────────────┐
│ 足部X线检查 │
└───────────┬───────────┘
├─ 正位片（测量HVA/IMA）
├─ 侧位片（评估跖骨列曲度）
└─ 籽骨轴位片（观察籽骨移位）
功能评估检查：
- 步态分析：
  - 判断逻辑：足底压力测试显示第一跖骨头区域压力显著降低（<15%全足负荷），提示生物力学代偿。
- 关节活动度测试：
  - 判断逻辑：被动矫正拇趾至中立位时阻力>30N，提示外侧结构挛缩。
发育评估检查：
- 超声弹性成像：
  - 判断逻辑：外侧韧带剪切波速度>3.5 m/s提示纤维化改变（正常值2.1-2.8 m/s）。

参考文献：