先天性拇外翻Congenital hallux valgus

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先天性拇外翻（LB98.20）的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 外观异常：
   • 拇趾在第一跖趾关节处向外侧偏斜（外翻），常伴有第一跖骨内翻和内侧骨性隆起（常见，70%-90%）。
2. 步态异常：
   • 儿童患者可出现步态不稳，表现为足部内侧承重减少（常见，50%-70%）。
3. 疼痛：
   • 青少年期后可能出现第一跖趾关节疼痛，尤其穿窄鞋时加重（较少见，20%-40%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 局部畸形：
   • 拇外翻角（HVA）>15°，第一跖骨内翻角（IMA）>9°（常见，70%-90%）。
   • 第一跖骨头内侧骨赘形成，伴滑囊炎性增厚（常见，60%-80%）。
2. 继发改变：
   • 第一跖趾关节背侧皮肤红肿，多见于穿鞋摩擦后（常见，50%-70%）。
3. 其他伴随症状：
   • 第二趾骑跨、锤状趾畸形及足底胼胝体形成（较少见，20%-40%）。

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实验室与影像学特征

1. X线表现：
   • 负重位X线片：第一跖趾关节外翻半脱位，第一跖骨内翻，拇外翻角>15°，跖骨间角>9°（常见，80%-100%）。
   • 籽骨系统改变：外侧籽骨外移，第一跖骨头下籽骨嵴磨损（常见，70%-90%）。

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总结

先天性拇外翻是胚胎期第一跖列发育异常所致，核心表现为拇趾外翻及第一跖骨内翻。临床特征包括进行性足部畸形、步态异常及继发疼痛，X线可明确骨性结构异常。早期识别有助于采取矫形支具等非手术治疗。

参考文献：

• 《中华骨科杂志》
• 《中国矫形外科杂志》
• 京东健康百科
• 求医网
• 妙手医生
• 博禾医生
• 百度百科
• 快速问医生
• 复禾健康