先天性喉软化症Congenital laryngomalacia
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Congenital laryngomalacia、先天性喉软化症、喉软化症 [possible translation]、喉软化症
别名婴儿喉软化、小儿喉软化症、新生儿喉喘鸣、生理性喉喘鸣
先天性喉软化症的核心症状与体征
症状（主观感受）
- 吸气性喘鸣：
- 这是先天性喉软化症最典型的临床表现，表现为高音调、间断性的喘息声。在孩子用力吸气、哭闹或处于仰卧位时尤为显著（高：70%-90%）。[修正说明：文献指出喉软化症喘鸣以高调为主]
- 呼吸困难：
- 由于气道部分受阻，患儿可能出现吸气性呼吸困难（胸骨上窝、肋间凹陷），在喂养或活动时加重（中：50%-70%）。[修正说明：呼吸困难类型需明确为吸气性]
- 吞咽障碍：
- 患儿可能表现出进食缓慢、喂养时呛咳现象，严重者可影响营养吸收（中：40%-60%）。[修正说明：呕吐更多见于合并胃食管反流]
- 发绀：
- 严重情况下，患儿可能出现短暂性口周青紫，提示存在呼吸代偿不足（低：5%-15%）。[修正说明：发生率调整并明确表现特征]
- 生长发育迟缓：
- 长期的喂养困难可能导致体重增长缓慢（低：10%-20%）。[修正说明：漏斗胸属于体征而非症状]
- 睡眠障碍：
- 严重患儿可能出现睡眠呼吸暂停，导致夜间觉醒增多（低：5%-15%）。[修正说明：日间嗜睡在婴幼儿难以评估]
体征（客观检测结果）
- 胸骨上窝凹陷：
- 在吸气时，可见患儿胸骨上窝和锁骨上窝凹陷，提示呼吸做功增加（高：70%-90%）。[修正说明：专业术语规范化]
- 声门上组织塌陷：
- 通过喉镜检查可观察到吸气时杓状软骨黏膜和/或会厌襞向喉腔塌陷（高：70%-90%）。[修正说明：会厌本身不参与塌陷]
- 声音异常：
- 喉部气流紊乱可能导致哭声沉闷，但典型声嘶少见（低：5%-10%）。[修正说明：声嘶发生率下调]
- 反复呼吸道感染：
- 气道清除能力下降可能导致下呼吸道感染（低：20%-40%）。[修正说明：强调感染部位特征]
- 胃食管反流：
- 30%-60%患儿合并胃食管反流，可能加重喉部水肿。[修正说明：更新发生率数据]
实验室与影像学特征
- 纤维喉镜检查：
- 直接观察到声门上结构动态塌陷是诊断金标准（高：80%-100%）。[修正说明：强调动态观察]
- 胸部X线片：
- 主要用于排除气管软化等合并畸形（中：30%-50%）。[修正说明：明确检查目的]
- pH-阻抗监测：
- 对于合并反流症状者推荐使用（低：20%-30%）。[修正说明：更新检测方法]
- 睡眠监测：
- 适用于评估严重病例的呼吸暂停低通气指数（低：10%-20%）。
注：上述症状和体征的出现几率基于现有文献和临床经验总结，具体表现因个体差异而异。对于疑似病例，建议及时就医并进行全面评估以确定诊断。