髋关节发育不良Developmental dysplasia of hip

更新时间：2025-05-27 22:53:35

髋关节发育不良的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

髋关节发育不良（Developmental Dysplasia of the Hip, DDH）是一种先天性或早期婴幼儿期出现的髋关节结构异常。这种异常主要表现为髋臼对股骨头的覆盖不足，导致髋关节不稳定、脱位或半脱位的风险增加。DDH可以是单侧或双侧发病，并且可能在出生时就存在，或者随着时间的发展逐渐显现。

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病因学特征

1. 遗传因素：

   • 家族史是重要的风险因素之一。如果父母中有一方或双方有髋关节发育不良的历史，子女患病的概率会显著增加。
   • 一些特定的染色体异常和基因突变也与DDH的发生有关。

2. 宫内环境与机械因素：

   • 胎儿在子宫内的位置（如臀位产）可能导致髋关节受到不正常的压力，从而影响其正常发育。
   • 韧带松弛也是一个重要因素。母亲在怀孕期间分泌的松弛激素可能会通过胎盘传递给胎儿，导致其韧带变得更为松弛，进而增加了髋关节不稳定的风险。

3. 分娩方式及过程：

   • 产程中的某些操作，特别是难产或使用助产器械的情况下，可能会对新生儿的髋关节造成损伤。
   • 剖宫产相比自然分娩，在一定程度上减少了因产道挤压而引起的髋关节损伤，但并不能完全避免DDH的发生。

4. 产后护理及体位管理：

   • 不当的婴儿包裹方法（例如，将双腿保持伸直状态）会限制髋关节的自由活动，不利于其正常发育。
   • 在某些地区，传统的育儿习惯（如北方部分地区倾向于让婴儿平躺并双腿伸直）与较高的DDH发病率相关联；相比之下，南方地区由于更常采用外展屈曲的姿势来安置婴儿，因此该病发生率较低。

5. 种族差异：

   • 研究表明，不同种族之间DDH的发病率存在显著差异。例如，黑人和亚洲人群中的发病率相对较低，而高加索人种及美洲印第安人则表现出更高的患病率。

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病理机制

1. 髋臼形态改变：

   • 髋臼未能充分发育，无法提供足够的覆盖面积以支持股骨头稳定地处于中心位置。
   • 这种结构上的缺陷使得关节更容易发生移位，尤其是在受到外力作用时。

2. 软组织变化：

   • 包括圆韧带、关节囊在内的软组织也可能受到影响，进一步加剧了髋关节的不稳定性。
   • 过度松弛的韧带不能有效地维持关节结构的完整性，使得髋关节容易脱位。

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临床表现

1. 症状特征：
   • 新生儿及婴儿可能出现一侧或两侧大腿皮肤皱褶不对称、肢体长度不等以及腿部外旋的情况。
   • 年长儿童或成人患者通常抱怨髋部疼痛，尤其是在行走或长时间站立后更为明显；严重者可观察到步态异常（如跛行）、下肢肌肉萎缩等现象。

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参考文献：基于现有医学知识整理，未直接引用具体文献条目。