先天性髋关节半脱位Congenital subluxation of hip

更新时间：2025-05-27 22:53:39

先天性髋关节半脱位的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

先天性髋关节半脱位（Congenital subluxation of the hip），又称发育性髋关节脱位（Developmental Dysplasia of the Hip, DDH），是指婴儿出生时髋关节未完全正常发育，导致髋关节不稳定。这种状况可能表现为髋关节轻微偏离正常位置（即半脱位）或更严重的完全脱位。髋关节半脱位是髋臼和股骨头之间的关系异常，髋臼不能充分包容股骨头，导致关节稳定性下降。

---

病因学特征

1. 遗传因素：

   • 髋关节半脱位在某些家庭中具有较高的发病率，约20%～30%的病例有家族史。
   • 女孩比男孩更常见，男女比例约为1:6-8。

2. 机械因素：

   • 胎儿在子宫内的位置和姿势可能影响髋关节的正常发育。例如，臀位产（臀部先出）的婴儿更容易发生髋关节发育不良。
   • 产道挤压可能导致髋关节受到不正常的压力，从而影响其正常形成。

3. 激素因素：

   • 母体在怀孕期间产生的松弛素等激素可以增加韧带的松弛度，从而影响胎儿髋关节的稳定性。
   • 新生儿体内雌激素水平较高也可能对髋关节的发育产生不利影响。

4. 其他因素：

   • 早产儿和低体重儿由于骨骼发育不成熟，更容易出现髋关节问题。
   • 一些研究表明，种族和地理因素也可能是髋关节发育不良的风险因素之一。

---

病理机制

1. 髋臼结构异常：

   • 髋臼发育不良，无法充分覆盖股骨头，导致髋关节不稳定。
   • 髋臼浅，不能提供足够的支撑，使股骨头容易向外上方移位。

2. 股骨头位置异常：

   • 股骨头向外上移位，但仍与髋臼外侧形成关节，Shenton线中断，CE角小于20°。
   • 长期的异常位置可能导致关节软骨磨损、关节囊松弛及周围肌肉紧张。

---

临床表现

1. 症状特征：
   • 新生儿和婴幼儿：双侧大腿皮纹不对称，一侧下肢活动受限，髋关节弹响或咔嚓声。
   • 儿童和青少年：步态异常（如跛行）、髋关节疼痛、活动范围受限。
   • 成人：长期未经治疗的髋关节半脱位可能导致慢性疼痛、关节炎和其他并发症。

---

参考文献：