脊髓纵裂Diastematomyelia

更新时间：2024-10-12 14:01:01

脊髓纵裂 (LA07.1) 的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 腰痛或下肢疼痛：

• 疼痛可以是钝痛、刺痛或烧灼感，通常在活动或长时间站立后加重（约53%的患者出现）。

2. 下肢感觉障碍：

• 患者可能感到下肢麻木、刺痛或感觉减退（约72.6%的患者出现）。

3. 运动障碍：

• 下肢无力、步态不稳或行走困难（约72.6%的患者出现）。

4. 足部畸形：

• 足内翻、足外翻或其他足部异常（发生率约15%-25%，多见于合并脊柱裂者）。

其他可能症状

1. 尿失禁或便秘：

• 括约肌功能障碍导致的排尿和排便困难（约30%-40%的患者出现）。

2. 背痛：

• 背部局部疼痛，尤其是在脊柱畸形区域（约20%-30%的患者出现）。

3. 皮肤改变：

• 皮肤色素沉着、毛发增多、脂肪瘤、血管瘤等（约10%-20%的患者出现，与神经管闭合异常相关）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 神经功能检查异常：

• 下肢肌力减弱、反射异常（如巴宾斯基征阳性）、感觉平面降低（约80%-90%的患者出现）。

2. 步态异常：

• 如剪刀步态、跛行或拖曳步态（约70%-80%的患者出现）。

3. 脊柱畸形：

• 椎弓根增宽、脊柱侧弯、脊柱后凸等（约60%-70%的患者出现）。

非典型体征

1. 括约肌功能障碍：

• 膀胱直肠功能异常，如尿失禁、便秘或排便困难（约30%-40%的患者出现）。

2. 背部皮肤异常：

• 皮肤色素沉着、毛发增多、脂肪瘤、血管瘤等（约10%-20%的患者出现，与神经管闭合异常相关）。

3. 神经系统并发症：

• 长期受压可能导致脊髓损伤加重，出现更严重的神经功能障碍（约10%-20%的患者出现）。

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实验室与影像学特征

1. 影像学表现：

• MRI：显示脊髓被纤维性或骨性隔膜分隔成两部分，常伴有椎管扩大、脊柱畸形（约95%-100%的患者出现）。
• CT：可显示骨性隔膜及脊柱畸形（约80%-90%的患者出现，对骨性结构敏感）。

2. 电生理检查：

• EMG/NCV：显示下肢肌肉的去神经支配和神经传导速度减慢（约60%-70%的患者出现）。

3. 实验室检查：

• 一般无特异性实验室指标，但可通过血液检查排除其他感染性疾病（如白细胞计数、C反应蛋白等）。

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注：临床表现因个体差异和病变程度而异。脊髓纵裂的诊断主要依赖于影像学检查，尤其是MRI。早期诊断和治疗对于改善预后至关重要。

参考文献：国际神经修复学会《Journal of Neurorestoratology》上发表的“脊髓纵裂畸形诊治专家共识”。