十二指肠结构发育异常Structural developmental anomalies of duodenum
更新时间：2025-05-27 23:47:34
关键词
索引词Structural developmental anomalies of duodenum、十二指肠结构发育异常、十二指肠畸形、先天性十二指肠异常、十二指肠闭锁、先天性十二指肠缺如 [possible translation]、先天性十二指肠闭锁 [possible translation]、十二指肠发育不全 [possible translation]、十二指肠闭锁 [possible translation]、先天性十二指肠狭窄 [possible translation]、先天性十二指肠梗阻 [possible translation]、先天性十二指肠闭锁、先天性十二指肠狭窄、十二指肠发育不全、先天性十二指肠缺如、先天性十二指肠梗阻、十二指肠重复畸形、十二指肠重复囊肿、十二指肠重复、先天性十二指肠憩室、十二指肠第三部血管压迫、先天性肠系膜上动脉压迫综合征、十二指肠前门静脉或肠系膜上动脉压迫、qwtrff胃异位十二指肠、先天性十二指肠蹼、先天性十二指肠旋转不良、中肠旋转不良、十二指肠反转、十二指肠旋转不良
同义词Malformations of duodenum、congenital abnormality of duodenum、duodenal deformity
别名十二指肠发育异常、十二指肠结构异常、先天性十二指肠病、十二指肠先天缺陷
十二指肠结构发育异常的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
- 必须条件（确诊依据）：
- 影像学检查阳性：
- X线钡餐造影：显示十二指肠局部狭窄、闭锁或重复畸形。
- 超声检查：发现十二指肠壁增厚、囊肿或异常回声区域。
- CT扫描：提供详细的解剖信息，如血管压迫、瘘管形成等。
- 内镜检查：直接观察到十二指肠结构异常，如狭窄、闭锁或憩室。
- 支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
- 新生儿期呕吐：呕吐物为胆汁样物质，常见于闭锁型患儿。
- 喂养困难：患儿表现出进食后频繁呕吐、腹胀等症状，导致体重增长缓慢。
- 腹痛：新生儿可能表现为哭闹不安或腹部不适，儿童至成人则可能出现间歇性上腹部疼痛。
- 非典型症状：
- 营养不良：由于长期吸收障碍，可能导致维生素和矿物质缺乏，表现为生长迟缓、贫血等。
- 反复发作的胰腺炎：若畸形影响胰液排出，则可引发急性或慢性胰腺炎。
- 阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无影像学证据，需同时满足以下两项：
- 典型临床表现（新生儿期呕吐+喂养困难/腹痛）。
- 体征异常（腹部膨隆+胃蠕动波/振水音）。
二、辅助检查
- 影像学检查：
- X线钡餐造影：
- 异常意义：显示十二指肠局部狭窄、闭锁或重复畸形，是诊断的主要手段之一。
- 超声检查：
- 异常意义：有助于发现十二指肠壁增厚、囊肿或异常回声区域，适用于新生儿和儿童。
- CT扫描：
- 异常意义：提供更详细的解剖信息，如血管压迫、瘘管形成等，适用于复杂病例或需要进一步评估的情况。
- 内镜检查：
- 异常意义：直接观察到十二指肠结构异常，如狭窄、闭锁或憩室，可用于术前评估和定位病变部位。
- 其他辅助检查：
- 上消化道造影：
- 异常意义：显示十二指肠的形态和功能异常，有助于鉴别诊断。
- MRI：
- 异常意义：对于某些复杂的病例，MRI可以提供更多的软组织信息，帮助评估病变范围和程度。
三、实验室检查的异常意义
- 血常规：
- 白细胞计数升高（>10,000/mm³）：提示炎症反应。
- 红细胞计数降低（<4,000,000/mm³）：提示贫血，可能与营养不良有关。
- 电解质：
- 低钾血症（血钾<3.5 mmol/L）：提示电解质失衡，常见于严重呕吐的患儿。
- 低钠血症（血钠<135 mmol/L）：提示电解质失衡，常见于严重呕吐的患儿。
- 生化指标：
- 肝功能异常：如ALT、AST升高，提示可能存在胆道受压或肝功能受损。
- 胰酶升高：如淀粉酶、脂肪酶升高，提示胰腺炎的存在。
- 血气分析：
- 代谢性酸中毒：pH值下降，BE负值增大，提示脱水和电解质失衡。
- 便常规：
四、总结
- 确诊核心依赖于影像学检查（X线钡餐造影、超声、CT）和内镜检查，结合典型症状及体征。
- 辅助检查以影像学（X线、超声、CT）为主，内镜检查用于术前评估。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联临床表现和影像学结果。
权威依据：《小儿外科杂志》、《儿科胃肠病学》、《放射学杂志》等相关文献。