异位脾Ectopic spleen
更新时间：2025-10-09 15:50:52
关键词
索引词Ectopic spleen、异位脾、游动脾、先天性脾错位、先天性脾移位、游走脾、先天性脾位置异常
同义词Congenital malposition of spleen、Congenital spleen displacement、Wandering spleen、Lien mobilis、floating spleen、Congenital spleen malposition
异位脾的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
异位脾，也称为游走脾、脾错位或脾位置异常，是指脾脏脱离其正常的解剖位置而移至腹腔其他部位的情况。正常情况下，脾脏位于左上腹，由脾胃韧带、脾结肠韧带、脾肾韧带及脾膈韧带固定。异位脾可因先天性韧带结构异常或后天性继发因素（如韧带松弛、外力作用）导致。多数患者无明显症状，常在影像学检查中偶然发现。
病因学特征
- 先天性因素：
- 脾蒂发育异常：胚胎期背侧胃系膜发育缺陷导致脾蒂过长或韧带支撑力不足。
- 韧带发育不良：脾周韧带（如脾胃韧带、脾结肠韧带）先天性薄弱或缺失，无法有效固定脾脏。
- 遗传因素：部分病例可能与遗传相关的结缔组织发育异常有关。
- 继发因素：
- 脾肿大：慢性感染（如疟疾）、血液系统疾病等引起的脾脏体积增大，导致韧带过度牵拉。
- 腹部创伤或手术：腹壁结构损伤或韧带撕裂，削弱脾脏固定性。
- 妊娠及腹壁松弛：妊娠期激素变化或多次妊娠导致的腹壁张力降低，增加脾脏移动风险。
病理机制
- 解剖位置异常：
- 脾周韧带异常使脾脏失去固定，可在腹腔内自由移动，甚至进入盆腔或右侧腹腔。
- 脾蒂扭转：
- 移动性脾脏可能发生脾蒂扭转，导致脾动脉/静脉血供中断，引发急性脾梗死或破裂。此为需紧急处理的急症。
- 继发性改变：
- 早期：脾脏活动度大，易发生扭转。
- 慢性期：反复炎症刺激可导致脾周粘连，活动度降低，但可能压迫邻近器官。
临床表现
- 可触及包块：腹部触诊发现位置不固定的质韧包块，可随体位改变移动。
- 压迫症状：
- 胃肠道：腹胀、早饱感（胃受压）；便秘（结肠受压）。
- 泌尿系统：尿频、肾积水（输尿管受压）。
- 急腹症表现：突发左上腹或对应异位区域的剧痛、腹膜刺激征，提示脾蒂扭转或梗死。
参考文献：上述信息来源于多个专业医疗平台关于异位脾的相关资料整理而成，确保内容准确可靠。